粒細胞缺乏癥在臨床發(fā)生率較高,部分為原發(fā)性粒細胞缺乏癥,有些是在甲亢、
痛風(fēng)、各種腫瘤、
糖尿病、難治性腎病、狼瘡腎等病治療中因藥物而引起,有些出現(xiàn)在再障等其他血液病中,F(xiàn)代藥理研究認為
茜草提取物及人工合成的茜草雙酯,均具有升高白細胞作用。筆者在臨床上應(yīng)用茜草治療及預(yù)防粒細胞缺乏癥,療效較好,現(xiàn)總結(jié)如下以饗同道。
在免疫抑制劑應(yīng)用初始,預(yù)防為主,以補腎強髓、活血補血為治則,藥用茜草30g、
黃芪15g、
枸杞子30g、
當(dāng)歸15g,并配合健脾和胃法,選用
陳皮、
白術(shù)、
茯苓、
山楂、
麥芽等,可減少粒細胞缺乏癥的發(fā)生率。筆者應(yīng)用此方藥在免疫抑制劑治療難治性腎病中,均未發(fā)生粒細胞減少癥,效果較好。
在免疫抑制劑應(yīng)用后期,或者已經(jīng)發(fā)生粒細胞缺乏、減少癥,以補氣活血、溫腎益髓為主,藥用茜草30g(煎濃汁),高麗參5g、
菟絲子10g、
冬蟲夏草3g、
仙鶴草30g,配合健脾和胃法,選用陳皮、白術(shù)、茯苓、山楂、麥芽等。在臨床應(yīng)用當(dāng)中,可較快升高粒細胞,同時中藥具有調(diào)整免疫穩(wěn)態(tài)作用,對原發(fā)病的治療有積極作用,所以茜草可以廣泛應(yīng)用于粒細胞缺乏癥。
典型病例:章某,男,12歲;
腎病綜合征5年余,腎穿刺病理類型為微小病變型腎小球腎炎(MCD),經(jīng)激素治療病情頻繁復(fù)發(fā)。近來因患
感冒而病情復(fù)發(fā),尿常規(guī):尿蛋白(+++),24小時尿蛋白定量5.8g/L,血清
白蛋白16g/L,血清總膽固醇9.86mmol/L,診見面部虛浮,周身乏力,腰酸,尿色清,舌淡紅,苔微膩,脈細。加用
環(huán)磷酰胺治療后,血常規(guī):白細胞:2.1×109/L,中性白細胞53%,診斷為粒細胞缺乏,證屬脾腎虧虛,氣血不足,治宜補益脾腎。藥用茜草30g(煎濃汁),高麗參5g,
菟絲子10g,冬蟲夏草3g,仙鶴草30g,
山藥15g,黃芪15g,當(dāng)歸3g。服藥1周,
腰痛、乏力減輕。血常規(guī):白細胞4.5×109/L,中性白細胞53%。守方繼續(xù)服用1周,以鞏固療效。隨后應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療,未再發(fā)生粒細胞減少。