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醫(yī)師交流:小議宣陽(yáng)法——從小續(xù)命湯說(shuō)起(轉(zhuǎn)貼)

續(xù)命湯出自《備急干金要方》卷八,組方:麻黃 桂心 甘草(各二兩) 生(五兩) 人參 川芎  杏仁 附子 防己 芍藥 黃芩(各一兩) 防風(fēng)(一兩半)

上十二味,以水一斗二升,先煮麻黃三沸去沫.納諸藥,煮取三升,分三服;不愈更合三、四劑。

功效:祛風(fēng)扶正。

主治:中風(fēng)卒起,筋脈拘急,半身不遂,口目不正,舌強(qiáng)不能語(yǔ),或神志悶亂等。



-----------初涉此方

讀大學(xué)時(shí)看《備急干金要方》,得聞小續(xù)命湯,為“續(xù)命”所感,視為奇方!后學(xué)西醫(yī)內(nèi)科學(xué),始知中風(fēng)即現(xiàn)代所說(shuō)的“腦血管意外”,既是血壓高腦血管破裂,或是腦血管梗死,何來(lái)風(fēng)邪?既無(wú)外風(fēng)可言,用麻黃、防風(fēng),能有效乎?況且麻黃服用后容易出現(xiàn)血壓增高,對(duì)于腦血管破裂之人,再投此方似乎不妥?

然此方名為“續(xù)命”,當(dāng)不為浪得虛名,唯其中妙處尚有不明之處,故本人對(duì)此方雖有敬重之心,實(shí)無(wú)嘗試之膽!




-----------再聞此方

去年讀李可老中醫(yī)的演講稿,書(shū)中提到李老因小中風(fēng),服用幾貼小續(xù)命湯后已無(wú)大礙,但不方便過(guò)來(lái)參加會(huì)議,其演講稿由弟子代述……這句話引起了我的興趣,難道這小續(xù)命湯真的療效神奇?

很多醫(yī)家對(duì)中風(fēng)的治療從風(fēng)論治,而王清任則以補(bǔ)陽(yáng)還五湯立法,開(kāi)活血化瘀治療中風(fēng)之門(mén),將小續(xù)命湯與補(bǔ)陽(yáng)還五湯比較起來(lái),似乎沒(méi)有更加有特點(diǎn)的地方,補(bǔ)益之力不及對(duì)方大劑量黃芪,活血之力就更加不及對(duì)方大量的活血化瘀藥,何來(lái)“續(xù)命”之說(shuō)?




-----------讀懂“續(xù)命湯”

半年前一個(gè)外地患者前來(lái)就診,因腦血管瘤破裂致腦出血,術(shù)后兩年留下左半身不遂的毛病,走路不穩(wěn),時(shí)常崴腳,左手五指關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,肌力II級(jí)+,舌根白厚,略滑,雙尺沉緊,關(guān)郁,寸部虛細(xì)弱無(wú),四診資料收集全后,開(kāi)了如下幾味藥:制川烏、制草烏、丹參、桂枝地龍、豨簽草、黃芪、黃芩、赤芍仁、紅花、木香、生甘草。

同時(shí)叮囑患者每天用手抓玻璃彈珠,加強(qiáng)功能鍛煉。十多天后,左側(cè)肢體恢復(fù)不少,手指關(guān)節(jié)能自由活動(dòng),但精細(xì)度差,脈象雖然有所好轉(zhuǎn),但雙寸仍然沉細(xì),頭經(jīng)常發(fā)昏,如何加快治療進(jìn)程?

思索之際,突然記起李老親身體驗(yàn)小續(xù)命湯的事情,再結(jié)合病人的脈象,為什么偏癱后重用麻黃,立即豁然開(kāi)朗。

這里的麻黃其實(shí)并非為了發(fā)汗,而是為了宣發(fā)陽(yáng)氣!

頭為諸陽(yáng)之會(huì),中風(fēng)(腦血管意外)之后導(dǎo)致的偏癱,病之根本還是在腦,大腦的修復(fù),活血化瘀雖然有效,但不是最好的辦法,只有腦部陽(yáng)氣足了,大腦的修復(fù)才會(huì)加快。生麻黃有很好的宣發(fā)陽(yáng)氣的作用,臨床上發(fā)現(xiàn)麻黃久煎祛沫之后,其發(fā)汗之力幾乎沒(méi)有,而宣陽(yáng)不減,,原文“先煮麻黃三沸去沫”即是此意!靶(yáng)”這才是孫真人用藥之真正目的,后世注釋多多誤人也。而方中川芎能升發(fā)清氣,張錫純有較為詳細(xì)的論述,兩者相合,可謂升發(fā)陽(yáng)氣之絕妙配伍啊!

從“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”、“宣陽(yáng)”的角度來(lái)理解小續(xù)命湯,思路就很清晰了,中風(fēng)之證,不能按祛風(fēng)來(lái)治療啊,活血化瘀法也是落了下乘!

隨后在上述的案例中,按照“宣陽(yáng)”來(lái)治療,重用生麻黃三十克,患者服用一劑后就感到頭腦清晰,患側(cè)沉重感大減,守方治療三月,患者由走平地經(jīng)常崴腳,恢復(fù)到上山爬坡也能自如,左手由原來(lái)不能持物,恢復(fù)到能拄著7斤的加重木根,一邊散步,一邊鍛煉……



----------- 本帖最后由 moni 于 2013/8/31 16:17 編輯 jfsoft.net.cn/shiti/

學(xué)活“續(xù)命湯

從一個(gè)續(xù)命湯中,學(xué)會(huì)了兩個(gè)字:“宣陽(yáng)”。

患者宋某,男。40歲,頭腦昏沉8年,患者每天總覺(jué)得烏云蓋頂,頭腦昏沉,反復(fù)檢查,未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)果,服用活血化瘀藥無(wú)數(shù),用藥期間稍稍好轉(zhuǎn),停藥后立即發(fā)病。丹參注射液葛根素、燈盞花素、血塞通等等均用過(guò),就診時(shí)嘴唇顏色發(fā)暗,舌根白厚膩,苔略滑,大便不成形,每日兩三次稀便,切脈時(shí)左右寸脈沉細(xì)而軟,右側(cè)關(guān)尺郁滑。

從四診資料來(lái)看,患者因脾腎陽(yáng)虛,運(yùn)化功能減退,痰濕內(nèi)阻困脾,導(dǎo)致清陽(yáng)不升,同時(shí)伴有心脾兩虛。雖有痰濕內(nèi)阻,影響氣血的運(yùn)行,但患者頭昏還是清陽(yáng)不升,頭部陽(yáng)氣不足所致。前面中醫(yī)治療雖有溫腎健脾之舉,但化痰通絡(luò)之力不足,也有配合化痰之藥者,但宣陽(yáng)之藥全無(wú),思前想后,遂開(kāi)了如下幾味藥:

制川烏、制草烏、黃柏、白術(shù)、蒼術(shù)茯苓、竹茹枇杷葉、黃芪、當(dāng)歸、川芎、生麻黃、生甘草。

患者服用后,頭昏明顯減輕,原方加減,治療月余,陳年頑疾得以治愈。治療過(guò)程中處方雖有變化,但每次生麻黃和川芎必用。

升清與宣陽(yáng),不可小視啊!

經(jīng)此上述案例之后,對(duì)“宣陽(yáng)”之意義,理解深入一層,宣陽(yáng)之法,是否具有更大的意義呢?

此后在腦萎縮、腦癱、記憶力減退、腦動(dòng)脈硬化、過(guò)敏性鼻炎、頑固性頭痛等疾病治療中,我均會(huì)考慮配合運(yùn)用此法,借用宣陽(yáng)之法來(lái)補(bǔ)充腦部陽(yáng)氣,“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”,陽(yáng)氣充足了,大腦上的疾病也就恢復(fù)快了。

作者:任之堂主人



-----------給你推薦一本書(shū)《千金方衍義》,我認(rèn)為張璐玉是唯一一個(gè)讀懂千金方的人。至于你把西醫(yī)知識(shí)與中風(fēng)結(jié)合了,我也不糾正。以前我在這論壇看見(jiàn)一句話很形象的比喻了中醫(yī)和西醫(yī),“中醫(yī)和西醫(yī)就像圍棋和象棋,二者永遠(yuǎn)不可能在一個(gè)棋盤(pán)上下”。此外,80年代以后寫(xiě)的書(shū)宜少讀,宣揚(yáng)的學(xué)術(shù)應(yīng)視而不見(jiàn)、聽(tīng)而不聞。中醫(yī)院校教材5版之后除了應(yīng)付考試基本沒(méi)用。(最好的是最早5所院校自編教材的油印本可拿來(lái)便用且效果奇佳)。
-----------我也用過(guò)小續(xù)命湯,是《金匱》的,感覺(jué)沒(méi)有像有些人說(shuō)得那樣神——見(jiàn)我的日志。
-----------啊喲,我錯(cuò)了,我說(shuō)的是古今錄驗(yàn)續(xù)命湯,和樓主說(shuō)的小續(xù)命湯兩碼事,抱歉。
-----------還有大續(xù)命湯吧,
-----------我用過(guò)此方治療一50多歲即將中風(fēng)之女病人,是在使用他方均無(wú)效的情況下,抓住病人牙痛這一關(guān)鍵點(diǎn),破釜沉舟,五劑病人即康復(fù)。
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