20081105六經(jīng)氣化
今天在跟大家把六經(jīng)氣化重新整理、討論。我們今天就先講六氣，還是像以前一樣每個(gè)問(wèn)題都要知其所以然。六氣是怎么來(lái)的呢？這個(gè)問(wèn)題，要搞清“六氣”它的來(lái)源，然后才能對(duì)它的有過(guò)與不足、具體的象的變化有較為深刻的闡釋。
天地萬(wàn)物還未生的時(shí)候，謂之無(wú)極，無(wú)極而名為太極。這時(shí)候，太極一動(dòng)而分為陰陽(yáng)，“積陽(yáng)為天，積陰為地”，這是有天地之象。而人生于氣交之中，生于什么氣交之中呢？生于天地之交，人生于地而懸命于天，這時(shí)候呢，天為乾，地為坤，乾坤二卦，就是陰陽(yáng)的大象。陰陽(yáng)動(dòng)而有四象，分為太、少、陰、陽(yáng)。這四象呢，在于整個(gè)天氣之間就是四季：春、夏、秋、冬。天地交合而四象顯示，四象又跟天進(jìn)一步生八卦，這是由于四象在于天，天以健行不止為其性。地象含藏，四象歸地與中土結(jié)合而生五行。而四象在于人呢，人生于氣，乾為天，坤為地，乾坤陰陽(yáng)相互運(yùn)化而生六氣。乾坤三所而有六子，這乾坤三所是什么呢？太極動(dòng)而生陰陽(yáng)，陰陽(yáng)在不斷的相互轉(zhuǎn)化、流動(dòng)之中，這時(shí)由于陰陽(yáng)的相互流通產(chǎn)生了六爻，這六爻又稱(chēng)乾坤六子，乾坤六子又分屬于六氣，就是我們今天講的六經(jīng)的氣化。這六爻（卦)也就是六氣，因?yàn)槲覀內(nèi)松钤谔斓氐臍饨恢校庩?yáng)往來(lái)，所對(duì)我們?nèi)水a(chǎn)生影響的六種變化。六氣象天，氣為天，而六呢，它又是應(yīng)陰數(shù)，所以人應(yīng)地支�，F(xiàn)在講六經(jīng)排列的變化，就是說(shuō)乾坤三所，一索為震，二索為坎，三索為艮。一索為少陽(yáng)之象，二索為坎，這個(gè)坎卦在我們中醫(yī)里面對(duì)應(yīng)是太陽(yáng)寒水象。三所艮，在我們中醫(yī)里面對(duì)應(yīng)太陰濕土之象。然后是三陰，一索巽卦，厥陰風(fēng)木之象；二索為離，少陰君火之象；三索為兌，陽(yáng)明燥金之象。大家可以根據(jù)新三所來(lái)看，六經(jīng)氣化總的升降來(lái)源。在我們?nèi)梭w呢，分為這六經(jīng)，這六經(jīng)又各配手足，形成十二經(jīng)。這六經(jīng)氣化就像黃元御先生所說(shuō)的那樣，有司化，有促?gòu)�，一般為足�?jīng)循行面積大，然后足經(jīng)之前與陽(yáng)經(jīng)司化，而手經(jīng)從化。這牽扯到，為什么很多人看它們總覺(jué)得，六經(jīng)氣化是以足為主手為輔。首先給大家講厥陰風(fēng)木之氣，厥陰風(fēng)木之氣與少陽(yáng)相火之氣相為表里，這兩個(gè)就是說(shuō)可以合并起來(lái)講，厥陰風(fēng)木與少陽(yáng)相火互為表里的話，就是厥陰風(fēng)木主陰樞，少陽(yáng)相火主陽(yáng)樞。厥陰風(fēng)木不舒以后，按我們臨床上，就有很大的幾率導(dǎo)致少陽(yáng)向逆，這點(diǎn)要看病人的體質(zhì)是陽(yáng)化還是陰化。從陰化的話，厥陰風(fēng)木之氣郁于下，會(huì)產(chǎn)生風(fēng)燥、寒燥；陽(yáng)氣在上的話，就是說(shuō)陰陽(yáng)之氣上阻，病人在五行秉性上又偏于火，肝經(jīng)得不到舒達(dá)，少陽(yáng)風(fēng)火在上焦就會(huì)比較滯盛。關(guān)于六經(jīng)就不分下來(lái)講了。
剛才我們講課的內(nèi)容大家可以提問(wèn)，這樣可以有助于大家聽(tīng)的更細(xì)致一些，因?yàn)槲抑v課本身沒(méi)有什么主線。
問(wèn)：一索、二索、三索在不同的卦象有什么依據(jù)嗎？
答：這不是要什么依據(jù)，這就是乾坤象，陰二氣相交流的時(shí)候，它在不同的位，不同的象，所顯現(xiàn)出來(lái)的，不同的位存在不同的象。就像由陽(yáng)氣出生，所謂本乎陽(yáng)者親于上，本乎陰者親于下。所以呢？三陽(yáng)卦，就是親上，而其性下潛。三陰卦，就是親下，而其性向上升。
我們現(xiàn)在看的這是先天八卦，它跟我們引起這個(gè)后天八卦的這個(gè)升降，我們可以剪一些圖來(lái)看，但這個(gè)升降，沒(méi)有在圖里頭。因?yàn)橄忍彀素允莻�(gè)方位圖，乾坤六子對(duì)了以后，他只是個(gè)方位，沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)具體的升降。有乾坤，就是說(shuō)乾坤生子就是我們所謂的六氣，六氣聚了以后，它這個(gè)升降就出來(lái)了，三升三降，這個(gè)在過(guò)去的道家書(shū)里也經(jīng)常講到。
問(wèn)：春后氣升太過(guò)，為何
咳嗽？
答：這個(gè)受風(fēng)過(guò)了以后，這個(gè)詞呀，首先你就表示的不清楚。六氣--我們?nèi)松碛辛鶜�，天行氣有太過(guò)不及，就會(huì)影響到我們?nèi)松淼牧鶜�，也�?huì)出現(xiàn)太過(guò)不及的這種狀，出現(xiàn)這種波蕩并不足以治病。出現(xiàn)這種波蕩以后，然后就是臟腑內(nèi)在的經(jīng)氣，也有太過(guò)不足的表現(xiàn)，是內(nèi)有瘀積集結(jié)要外發(fā)，所以就產(chǎn)生這種外感。還有一種就是天行癘氣，根據(jù)五運(yùn)六氣外在的邪氣過(guò)于過(guò)勝，導(dǎo)致六氣不得循其常。這個(gè)時(shí)候呢，黃元御先生又分為
溫疫寒疫兩種，來(lái)解釋外感病的變化。一般來(lái)說(shuō)六經(jīng)外感的話，所謂外感就是七日經(jīng)盡而解，如果不是誤藥，不是因?yàn)閮?nèi)在臟腑就有淤滯，腑氣有淤滯相互勾結(jié)的話，一般是七日傳經(jīng)就解。我們現(xiàn)在看其實(shí)
感冒不是這樣的，很多病人傳太陽(yáng)，有時(shí)候入腑了，有時(shí)候在經(jīng)，在經(jīng)可能就有一個(gè)周期。原地不動(dòng)，或者有時(shí)候始終是少陽(yáng)癥。這都是六經(jīng)的腑癥不是經(jīng)癥，一入腑然后經(jīng)令就不傳了。
現(xiàn)在把這個(gè)后天八卦圖貼出來(lái)了。按照我們后天化的講，水火立極。上為火，下為水，水火化兩極。這是兩極有燥濕二氣，中間鑒于水火不同的變化而產(chǎn)生燥濕�；饸鈹拷刀坏貌厥撬^燥，水氣升達(dá)而不能延上就產(chǎn)生了所謂的濕。所以呢，從這兩點(diǎn)體現(xiàn)，我們就會(huì)理解這個(gè)燥熱性。
問(wèn)：這個(gè)燥是怎么來(lái)的，燥氣是怎么來(lái)的?
答：我講一下，上焦的陽(yáng)氣欲于斂，斂降又不能閉藏，就產(chǎn)生燥氣。燥氣一閉藏的話就會(huì)產(chǎn)生水，就會(huì)溫潤(rùn)，就會(huì)有潤(rùn)。地氣一上升就是濕，上升而不能達(dá)就是濕郁。所以呢，我們根據(jù)后天八卦這個(gè)圖來(lái)看，濕氣不能得風(fēng)而廣泛的宣散，疏通，木不能成火。所以在這點(diǎn)你看，坎卦左邊是什么，是艮卦，艮卦主太陰濕土，震卦是少陽(yáng)相火，巽卦為厥陰風(fēng)木之氣，然后是離卦，離卦主少陰君火。這個(gè)后天八卦這個(gè)圖，按照人體這個(gè)氣機(jī)升降來(lái)描述。
大家有什么問(wèn)題可以問(wèn)一下。希望我按黃元御的思路串解一下嗎？還是就你們提出的問(wèn)題作一下解答？因?yàn)闆](méi)有問(wèn)題我也不好有針對(duì)性的講解。沒(méi)人問(wèn)嗎？串解也沒(méi)什么必要，我給大家還是整個(gè)籠統(tǒng)講一下吧。三陰在地，三陽(yáng)在天，三陰只要升于上就產(chǎn)生了排列變化。一個(gè)是大家所熟悉的厥陰風(fēng)木之氣，肝木之氣主升。厥陰、少陰、太陰，這里頭我們講的少陰，主要是以少陰腎水為主。少陰、厥陰、太陰之氣三陰在下，三陰之氣…
太少陽(yáng)明之降，由陽(yáng)入陰。在我們臨床上講的就是，三升呢，是居于陰位，由陰而出陽(yáng)，少陰升、厥陰升、太陰升，這是三升。三降呢，太陽(yáng)降、少陽(yáng)降、陽(yáng)明降。大家對(duì)六經(jīng)的升降搞清楚了之后，然后再配合手足的變化。因?yàn)槭肿阒畾獾淖兓�，有自化，有從化，關(guān)于這個(gè)問(wèn)題黃元御的書(shū)上寫(xiě)的非常清楚，如果有不明白的地方可以再問(wèn)一問(wèn)。
問(wèn)：六經(jīng)氣化是不是主要看后天八卦？
答：六經(jīng)氣化主要可以通過(guò)后天八卦旁通，主要根據(jù)黃元御的思想，從四象樞土的角度來(lái)進(jìn)行理解。本身后天八卦擺出這幅圖形來(lái)，就是四極，坎離震兌，就分別代表著春夏秋冬的變化。
很多東西給大家講過(guò)很多次了，再講的話，就流于重復(fù)了�，F(xiàn)在教科書(shū)里的辨證，先辨陰陽(yáng)，然后表里虛實(shí)寒熱，然后再加上臟腑經(jīng)絡(luò)的辨證，這樣的簡(jiǎn)單的邏輯，毫無(wú)方向性的進(jìn)行推導(dǎo)，因?yàn)樗恢�，�?jīng)絡(luò)有經(jīng)絡(luò)的性，臟腑有臟腑的象，不能單純地看脾，就是脾陽(yáng)、脾氣、脾血。這樣的話，就把這些名詞僵化掉了。
我們所講的六經(jīng)氣化，也就是講人體外而經(jīng)絡(luò)，內(nèi)而臟腑。外而經(jīng)絡(luò)呢，經(jīng)絡(luò)是六經(jīng)的氣化，三陰三陽(yáng)的變化；內(nèi)而臟腑呢，腑主運(yùn)化，臟主藏精。所以臟腑的運(yùn)行和六經(jīng)氣化是息息相關(guān)的。他們直接存在著表里的聯(lián)系。所以在臨床治療之中呢，內(nèi)經(jīng)有句話，叫治五臟者，半生半死。也就是說(shuō)，病到了五臟六腑這個(gè)層次，病即是治好了，元?dú)庖惨呀?jīng)大傷了�，F(xiàn)在講的六經(jīng)氣化，就是立足于治未病，立足于外在的反應(yīng)，六經(jīng)之氣太過(guò)不足，然后我們進(jìn)行去調(diào)和。至于到元?dú)猓?yáng)有虧損了，這個(gè)很難彌補(bǔ)過(guò)來(lái)。先天元?dú)饪偸窃诓粩嘞ズ秃纳⒅�，只有修道的人而能返先天，而能脾土藏意，而能夠使元�?yáng)逐漸充盈起來(lái)。一般人只能是元陽(yáng)不斷地耗散。所以在我們治病過(guò)程中，就要講究，藥石只是一方面，藥石只能是簡(jiǎn)單地調(diào)理。過(guò)度用藥，內(nèi)經(jīng)里有句話，叫“氣增而久,夭之由也”。用藥以后，感覺(jué)身體好了，然后不斷的用藥，不斷地促進(jìn)精化氣，有時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)突然暴斃的情況。但是這么說(shuō)，并不是說(shuō)，不能夠長(zhǎng)時(shí)間服藥，對(duì)某些病，長(zhǎng)時(shí)間服藥的話，一定要用藥氣比較平和的藥。真正王道的用藥，緩行，必須要經(jīng)過(guò)一段的時(shí)間，內(nèi)經(jīng)里講，化不可代，天地的氣化有他自然的規(guī)律，經(jīng)過(guò)春夏秋冬，生長(zhǎng)收藏。一年是一個(gè)變化，三年又是一個(gè)變化。為什么過(guò)去古人用藥這方面，“化不可代，時(shí)不可違”，強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)的變化。一般我們看古人的醫(yī)案，講的一句話，“三年乃愈”。凡病治其所不勝乃加，治其所勝乃愈。這個(gè)病本身犯病了，它為什么？治其所不勝了。治其所不勝的時(shí)候，運(yùn)氣相互克制，再加上藥物的調(diào)理，很多病出現(xiàn)了明顯的轉(zhuǎn)機(jī)。這是三年一個(gè)期限。
問(wèn)：為什么上焦火愈盛，下焦寒愈盛？
答：黃元御對(duì)這個(gè)問(wèn)題是怎么說(shuō)的？“方加上焦之熱，便知下寒之甚”，這個(gè)是什么意思？當(dāng)時(shí)有人舉個(gè)例子，尤其現(xiàn)在火神派的說(shuō)，下寒
發(fā)熱無(wú)下寒，其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)是不全面的。為什么？精氣不足，在下焦凝結(jié)成寒化狀態(tài)，一身的精氣，元陽(yáng)之氣，他可以斂，可以散。斂去的時(shí)候，呈陰化，這時(shí)候你可以溫它，你一溫它，得氣化則行。如果是散的話，你就得收他，不收的話，氣不能 。你光注意精化氣了，而不注意氣歸精了，這個(gè)病人“夭之由也”。很過(guò)病人如果按照現(xiàn)在火神派的這套治療方法，經(jīng)常用藥了以后，這是一蹴而就的。在精氣化生的基礎(chǔ)上，而后講升降——先水火，而后升降。
上焦燥熱為什么不能斂，少陽(yáng)之氣為什么不能降？這里面有原因。少陽(yáng)相火和厥陰風(fēng)木是相表里的，他們是相互聯(lián)系的。常常因?yàn)樨赎庯L(fēng)木不得疏達(dá)，而造成少陽(yáng)相火上逆。而少陽(yáng)相火的上逆又可以表現(xiàn)在三焦相火的不收，逆于膀胱。然后呢，厥陰相火又逆于上這種現(xiàn)象。手少陽(yáng)之氣是主升的，而足少陽(yáng)膽氣是主降的。手少陽(yáng)三焦之氣不升的話，則相火外泄，足少陽(yáng)膽經(jīng)之氣不降的話，則相火上逆。這在厥陰篇里是有癥狀的。少陽(yáng)相火不秘的話，就會(huì)產(chǎn)生
癃閉等等癥狀。癃閉是什么? 癃閉并不是它實(shí)。
我們身體有兩股火，一個(gè)是君火，一個(gè)是相火。君火是什么？就是我們身體內(nèi)的元陽(yáng)不斷升動(dòng)，不斷化生的作用。這種分辨觀察原始的功能。相火是推動(dòng)我們一身血脈運(yùn)行的原動(dòng)力。相火的推動(dòng)，完全靠君火的清寧。所以?xún)?nèi)經(jīng)里講，“君火以明，相火以位”，相火以位就是相火的安藏。相火安藏在所寄的臟腑之中。我們經(jīng)�？匆�(jiàn)很多人，特別是年輕人，特別想吃涼的，長(zhǎng)期喜歡喝冷飲，到冬天又怕熱。但是呢，天氣特別冷的時(shí)候，腳又半天捂不熱，又涼。屋子里稍微熱一點(diǎn)，馬上又得穿得特別少才行，又見(jiàn)種種煩躁之象。這都是相火不得歸位。
相火不得歸位是什么原因呢。這和人的飲食起居有密切關(guān)系。一般是睡得比較晚，每天的活動(dòng)又過(guò)于煩勞。象我們過(guò)去的古人，日出而作，日落而息，每天處理的事情都非常簡(jiǎn)單，心態(tài)又非常清凈。即使有一兩件爭(zhēng)斗也比較單純。這時(shí)候他們臟腑之氣，不外馳，不外動(dòng)，比較安寧的時(shí)候，五臟的精氣是足的。雖然吃的飲食，沒(méi)有吃這些肉了什么的，但是相火以位。他臟腑的精氣不容易外泄。所以，一有冷風(fēng)，該加衣服還是得加，飲食還是要吃些暖的，不能吃生冷的。象我們講的，最明顯的就是
糖尿病。為什么好好的人，突然出現(xiàn)多飲多食，突然風(fēng)火燥擾之象明顯了呢？這時(shí)候就是相火不位了。元陽(yáng)離位，三陽(yáng)之氣不降，導(dǎo)致的這種一派風(fēng)火之象。這時(shí)候怎么治呢？在治療之中有很多方法，總得大法就是以潛斂為主，而不要過(guò)用寒涼。第一個(gè)，把病人煩勞耗散的事情，生活起居要給他規(guī)范過(guò)來(lái)。然后呢，再加以用藥。你象糖尿病的治療當(dāng)中，有好多用青龍、真武，還有用
地黃一系列的補(bǔ)肺脾腎之陰的，這些方法都能用。但關(guān)鍵是，如何察其表里陰陽(yáng)，以平其逆氣。一定要把六經(jīng)的逆氣給平過(guò)來(lái)。平過(guò)來(lái)以后，相火潛降，君火就容易自明。把不得潛降的三陽(yáng)之氣歸根以后，然后脾腎的清陽(yáng)才能夠上達(dá)。所以在用藥上，不忌諱用大辛大溫的，也不忌諱用苦寒之氣。關(guān)鍵是要看六氣制化。
你看
金匱腎氣丸，完全是大養(yǎng)陰藥中，夾雜了兩味溫陽(yáng)的藥，
桂枝和
附子，精氣處在一種耗散的狀態(tài)下，就得以收斂為主。然后呢，因?yàn)橄略旧硎呛�，水火易位以后，精氣不得以化，必須于大滋陰藥中，加一兩味溫�?yáng)之藥。這兩味溫陽(yáng)之藥不是用來(lái)溫陽(yáng)，而是用來(lái)散寒的，所以用的是桂枝附子。為什么不用
巴戟天、
補(bǔ)骨脂、
杜仲這類(lèi)有滋潤(rùn)性的呢？就是他不是用來(lái)溫陽(yáng)的，而是用來(lái)破散寒邪、溫化寒水的。
關(guān)于厥陰病的變化，可以聯(lián)系到很多疾病。內(nèi)經(jīng)說(shuō)，風(fēng)為百病之長(zhǎng)。就是因?yàn)樨赎庯L(fēng)木，和風(fēng)可以生萬(wàn)物，邪風(fēng)可以殺萬(wàn)物，在一生一殺之間。而我們?nèi)四�，秉木氣而生的。按照黃元御的說(shuō)法，我們?nèi)藘删嗖^之神，這時(shí)候呢，取自一點(diǎn)壬水，一點(diǎn)離火。壬水是什么？坎水�？菜顷幹卸幸稽c(diǎn)陽(yáng)，離火呢，是陽(yáng)中而有一點(diǎn)陰。離火在我們臨床中，屬于少陰丁火。男子屬陽(yáng)，類(lèi)于坎卦，陰中有一點(diǎn)真陽(yáng)。女子類(lèi)于離卦，陽(yáng)中而有一點(diǎn)真陰�？搽x相合呢，這就是所謂的丁壬合化為木，木氣生長(zhǎng)，而有五臟六腑。這個(gè)是順便給大家講一下。
對(duì)厥陰病理解了以后，在臨床上會(huì)發(fā)現(xiàn)，百分之八九十的病，全都和厥陰風(fēng)木有關(guān)。簡(jiǎn)單的看太陽(yáng)中風(fēng)，外在有邪風(fēng)之氣，然后感應(yīng)五臟。風(fēng)為陽(yáng)邪，感應(yīng)的是厥陰風(fēng)木之氣。厥陰風(fēng)木溫氣盛了以后，乙木郁遏，導(dǎo)致的是甲木不得降。這時(shí)候外在的情況是什么？本身處于一種寒涼的狀態(tài)，我們毛孔是閉塞住的，乙木之氣就容易郁遏，溫氣在內(nèi)，突然加以溫氣，然后乙木郁遏于內(nèi)，衛(wèi)氣欲開(kāi)而不得開(kāi)，導(dǎo)致的營(yíng)郁。這是所謂的
傷寒中風(fēng)發(fā)生的機(jī)理。
剛才給大家講了一下六經(jīng)的，也捎帶著給大家講了一下太陽(yáng)中風(fēng)與厥陰之間的關(guān)系。我們?cè)谂R床上，大家都知道，太陽(yáng)中風(fēng)是
桂枝湯癥，但太陽(yáng)中風(fēng)為什么是桂枝湯癥呢？以黃元御的解釋?zhuān)褪秦赎庯L(fēng)木之氣不得以疏達(dá)，表現(xiàn)就是左關(guān)脈的一種浮大。這時(shí)候厥陰風(fēng)木不得開(kāi)達(dá)，厥陰風(fēng)木不疏達(dá)以后，馬上就會(huì)引起少陽(yáng)相火上逆，這個(gè)五行之性呢，必然克其所勝，這時(shí)火必然要克金，就會(huì)導(dǎo)致金氣不得斂藏。所以就會(huì)出現(xiàn)惡寒汗出等癥狀，對(duì)于這種太陽(yáng)中風(fēng)太陽(yáng)傷寒發(fā)病的病因，黃元御先生講的只是其中一種。他講的是什么，人一般什么時(shí)候容易得傷寒？勞累了，勞累了以后，衛(wèi)氣不足，營(yíng)氣不足的時(shí)候，經(jīng)脈毛孔閉藏不足的時(shí)候，必然會(huì)受到外來(lái)寒邪的侵?jǐn)_。這種情況下首先導(dǎo)致的就是肺氣不能合,肺衛(wèi)之氣斂降，受風(fēng)邪之后產(chǎn)生發(fā)熱汗出，受寒邪侵?jǐn)_之后，以營(yíng)氣的閉郁為先。在我們臨床之中，一般傷寒的病人應(yīng)該首先考慮到。因?yàn)橥庠诤芭c內(nèi)在太陽(yáng)寒水之氣與少陰腎水互為表里。這時(shí)我們要考慮到內(nèi)在寒水之象是不是開(kāi)，所以我們?cè)谂R床上
麻黃可以加附子，桂枝湯也可以加附子，以至于很小的方子也可以加附子。
問(wèn)：講一講代脈和結(jié)脈的關(guān)系
答：代脈講的是有規(guī)律的，50動(dòng)而1止，這一點(diǎn)驗(yàn)之于臨床我們還沒(méi)有得到過(guò)這種規(guī)律。西醫(yī)所說(shuō)的心律不齊的二聯(lián)律三聯(lián)律，跳一下停一下，非常有規(guī)律，這種脈象在臨床中并不一定是死脈，并不一定像內(nèi)經(jīng)所說(shuō)是死脈。代脈對(duì)應(yīng)西醫(yī)臨床是室性早搏，這種病比較難治一些；而結(jié)脈對(duì)應(yīng)的是房性早搏。為何這么說(shuō)呢？根據(jù)后代很多醫(yī)家研究，代脈止而良久復(fù)燃，停的間隔是非常完全的。結(jié)脈是不完全間隔。這是從脈率上講，但這對(duì)于臨床的辯證是沒(méi)有意義的。我們講結(jié)脈，結(jié)脈分兩種，一種是十一止而略有急促感。這種脈率數(shù)沒(méi)有達(dá)到數(shù)脈的程度，所以不稱(chēng)為疾脈或促脈，還屬于結(jié)脈，一虛一實(shí)。就像行人一樣，老想跑老想跑卻跑不動(dòng)，好像絆一下，有一種磕磕絆絆的感覺(jué)，這是結(jié)脈，把氣結(jié)住了。還有一種就是脈氣不流利，不動(dòng)，走一下而歇一下。這就是臟腑元?dú)馓摀p的現(xiàn)象。在臨床緊脈有彈手指的感覺(jué)，弦脈沒(méi)有。我的理解就是緊脈就是自外生。寒氣郁于外了后，陽(yáng)氣困束，他有一種緊象。弦脈呢，本身陽(yáng)氣就不足，元陽(yáng)之氣屬于從陰之象，外來(lái)寒
氣閉束不能免。緊脈就是實(shí)象。
問(wèn)：為何午時(shí)一陰生，子時(shí)一陽(yáng)生？
答：子時(shí)從陰一點(diǎn)生發(fā)一點(diǎn)陽(yáng)氣，“天一生水，地六成之”，到達(dá)子時(shí)之時(shí)是陰氣最隆盛之際。所以子時(shí)是純陰之中含一點(diǎn)真陽(yáng)。
問(wèn)：精不足時(shí)補(bǔ)之以味，草木之品如何補(bǔ)精？
答：草木之品補(bǔ)不了精。精是五味滋生，靠脾胃，就是說(shuō)飲食這種水谷之氣化生五味了之后，五味各歸五臟，養(yǎng)五臟的精氣，五臟精氣收藏于腎，就是腎精。腎精閉藏之后，然后頤養(yǎng)先天，就是余精。然后腎精閉藏，滿(mǎn)而不溢以后歸于奇經(jīng)八脈。這樣人體的元陽(yáng)之氣就可以調(diào)和通順。腕橫紋向下一寸。草木之性本來(lái)就屬木主發(fā)散，怎么來(lái)養(yǎng)精呢？草木本來(lái)主發(fā)散，但草木之性也有收斂的，這時(shí)清其肝陽(yáng)壯火，肝陽(yáng)壯火清散以后后就容易收，壯火不食氣，氣歸于人了后就能化為精。
問(wèn)：
坐骨神經(jīng)痛怎么治？
答：坐骨神經(jīng)痛很多是下元寒閉的狀態(tài)，對(duì)于這種下元的寒癥，也可以按照厥陰篇的寒癥，考慮到下焦�？柘ヒ韵露紝儆谪赎幧訇�，這個(gè)時(shí)候也可以按照這個(gè)思路去考慮。
問(wèn)：風(fēng)為百病之長(zhǎng)，遇到風(fēng)木枯燥的時(shí)候，歸芍地膠怎么取舍？
答：歸芍地膠本來(lái)是養(yǎng)陰的，這些藥黃元御沒(méi)有把他們歸為滋陰的角度，而把他們歸為榮養(yǎng)肝木，利于升達(dá)的角度來(lái)講解這些藥的。木氣要達(dá)一個(gè)需要陽(yáng)光，一個(gè)需要雨露，就是水。金木之氣相克相生，相輔相成，金水之氣收斂，木火之氣發(fā)揚(yáng)，木氣枯燥，風(fēng)木枯燥，有時(shí)候可以講是因?yàn)榫蛔�，而�?dǎo)致風(fēng)木不能榮養(yǎng)，這時(shí)可以用這些滋陰藥去榮養(yǎng)肝木，但有個(gè)前提，任何藥都要吃到胃里面，首先己土是不守濕性，己土要是濕盛而陷于下，你吃這些藥就沒(méi)有用。飲食入胃，脾氣散精，如果脾不能散精，這些就是濁精，會(huì)增加脾濕。其實(shí)很多時(shí)候，遇見(jiàn)風(fēng)木枯燥，首先想到的不是這些歸芍地膠，而是考慮中土，如
黨參，
黃芪，
白術(shù)。中土實(shí)在燥的厲害時(shí)，又燥又濕的時(shí)候，首先考慮白術(shù)，術(shù)潤(rùn)。中土之氣不能升達(dá)的時(shí)候，氣血虧得時(shí)候，要考慮用黃芪，黃芪發(fā)散，本身可以入肝經(jīng)養(yǎng)營(yíng)，入胃可以養(yǎng)衛(wèi)氣，調(diào)和榮衛(wèi)二氣，滋養(yǎng)榮衛(wèi)二氣。風(fēng)木枯燥的時(shí)候有時(shí)黃芪是味好藥。
問(wèn)：甲己合化木，乙庚合化金……
答：這是陰陽(yáng)五行合化的現(xiàn)象。合化的規(guī)律是體現(xiàn)了治病的道理，一般是以陽(yáng)克陰。戊為陽(yáng)土，癸為陰水，陽(yáng)土克化陰水，導(dǎo)致元土歸藏合化為火。地支六合不是合日月，一個(gè)是君火，一個(gè)是相火。
問(wèn)：左脈浮軟大無(wú)力，右脈弱小。
答：左脈是由陰出陽(yáng)，浮大只能看出精氣不足，氣機(jī)浮散在外，右脈弱小更加證明：第一精氣不足以升，其次右邊陽(yáng)氣不足以斂。男的女的？左大是男，右大是女。你看看是男是女。
一般來(lái)說(shuō)右脈弱無(wú)力，右代表三陽(yáng)斂降，表明右部陽(yáng)氣弱，陽(yáng)氣不足。這時(shí)右關(guān)脈稍微浮一點(diǎn)，往往有個(gè)現(xiàn)象，你看看病人，一般是左關(guān)脈浮右關(guān)脈跟著浮。五行之性太過(guò)，則克其所勝，左關(guān)脈郁遏以后克制右關(guān)脈。右關(guān)脈脾土不能收藏了，胃氣就不能斂降，所以很多左關(guān)脈郁遏導(dǎo)致肝木郁遏不升的，木氣不升導(dǎo)致少陽(yáng)陽(yáng)明跟著不降，這時(shí)導(dǎo)致的右關(guān)脈浮。這時(shí)還是需要升達(dá)乙木。為什么在臨床之中脾胃虛寒的很多病人右關(guān)脈浮，左路太陰不得升達(dá)，右路陽(yáng)明不得斂降。只需升太陰，陽(yáng)明自斂。所以有人光用理中湯就行，當(dāng)然理中湯還需要加減才行，如加點(diǎn)二陳，加點(diǎn)砂半。左脈浮大不是好現(xiàn)象。左脈由陰出陽(yáng)，要以根底為主，要以精氣為主。過(guò)于浮散是精氣內(nèi)虧的現(xiàn)象。左脈浮大無(wú)力說(shuō)明肝腎精氣已經(jīng)虧乏了。右脈又弱無(wú)力小。這時(shí)肝
腹水中焦淤成一團(tuán)，只能以中州開(kāi)化為主�？梢詮狞S元御的桂砂苓
姜湯，把桂去掉合與以前
實(shí)脾飲方子的意思，然后加黃芪治之，這時(shí)就需要加黃芪了。從中焦化生精氣，而不能滋陰，一滋陰陰氣更勝，中焦本來(lái)就濕土。腿已經(jīng)腫了，元陽(yáng)已經(jīng)虧了，先天已經(jīng)虧了，只能從后天之氣補(bǔ)先天之氣。這時(shí)不要忌諱黃芪。從中焦開(kāi)始生化，適當(dāng)加上附子一類(lèi)的，要開(kāi)化中焦只是把他開(kāi)化化源開(kāi)開(kāi)，中焦化源一開(kāi)了以后，然后適當(dāng)利用滋養(yǎng)肝腎的藥。這時(shí)要看病人為什么虛陽(yáng)一直浮越在外，脈沉按是不是還有沉實(shí)之象。是否還需要用附子溫化下焦以消寒水之氣。這個(gè)脈象你要拿準(zhǔn)了，如果真如你說(shuō)的這個(gè)樣子，這個(gè)病人元?dú)馓澋牟惶弥�。從中焦慢慢化生，用藥要小，就跟打仗一樣，已�?jīng)沒(méi)有本錢(qián)打了，先攢錢(qián)，攢錢(qián)差不多了再用兵。
本篇整理由4個(gè)人分段進(jìn)行，具體分工：村夫負(fù)責(zé)0-15分鐘；豐明負(fù)責(zé)16-30分鐘；姜附桂負(fù)責(zé)31-60分鐘；絲竹空負(fù)責(zé)61-最后。最終統(tǒng)稿校對(duì)工作由姜附桂完成。
－－－－－－－－－－－希望老師講完以后，整理修訂，正式錄制音像，以后出版發(fā)行。
就像胡希恕、趙紹琴諸前輩的錄音，沒(méi)有錄像很遺憾。
