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常見病療養(yǎng)院:高血壓論治(龍圖論病)

高血壓是最易治的一種病了。很多藥物都能暫降下去,只是不能真正治愈而已。治病必求于本,審機(jī)不明,邪氣不服。

先說目前中醫(yī)界的認(rèn)識(shí)。把高血壓大概分為肝腎陰虛型、肝陽上亢型、陰陽兩虛型、痰濁中阻型等。大制不割,這種分型套用法是很不好的,容易落入框框而喪失靈性。通于一而萬事畢,一以貫之是中國式思維的根本特點(diǎn)。任何時(shí)候,若不能從大略和精微對(duì)一個(gè)病認(rèn)識(shí)到一個(gè)基點(diǎn)上,就沒有診到家,還存在疑義和分歧。高血壓之脈通常是弦脈,或有力,或細(xì),病人面色多見紅,或蒼白。診病無失色脈。弦脈者,病在肝。有力者,亢陽。細(xì)是氣血虛或者濕的征象。濕即艮阻,氣血難行。紅是火色。蒼白者,血失潤(rùn)也。高血壓所分證型那么多,其實(shí)卻又存在一致的因緣。若腎水虛,久必累及肝陰,肝腎兩虛。腎藏真陰真陽,腎氣微,陰陽兩虛。腎水弱則濕氣昌,痰濁瘀阻將成。木失水養(yǎng),又濕土橫侮,肝陰不足,肝陽則將上亢,或郁而化肝火。雖然表現(xiàn)形式有差別,卻都源于一個(gè)機(jī)理。腎虛是其本。藏氣不足,則必將反陽,蟄蟲不藏,化氣昌,長(zhǎng)氣宣布。水不足,火將宣布動(dòng)出,而濕也將昌。這就是高血壓病本。以上是大略。又需以精微比類而察之。高血壓是血脈問題,心主血脈,責(zé)之于心。血如何能奔流不息?依靠的是心肌的收縮舒張,就像一個(gè)泵。這個(gè)動(dòng)力從哪里來?支配心肌的是手厥陰心包經(jīng),為臣使之官,巽卦進(jìn)退出入之用,內(nèi)蘊(yùn)心包相火為其鼓動(dòng)。故心臟動(dòng)而不息,其動(dòng)力來源于心包相火之震卦,聽命于君火離卦,以心包經(jīng)巽卦為使導(dǎo)。血流在脈管中一波一波地涌動(dòng),就像有一個(gè)震源。在密閉系統(tǒng)內(nèi)壓強(qiáng)是被傳導(dǎo)的,這個(gè)震源的沖動(dòng)輸出過大,或者在傳導(dǎo)過程中得到了震動(dòng)的增幅,就會(huì)形成高血壓。另外,血流有多處旁支閥門疏泄之途,要是這些通透陷泄之孔道不閉塞,則將衰減其壓力,不致洶涌浸灌?矠檠,為通,為陷,坎不足,盡為濕土阻滯填塞,水路不通,則當(dāng)加強(qiáng)其滲透貫通之力,動(dòng)以決止,相火過勵(lì)。高血壓之因緣,震、艮二者;蛞蛘鸲,或因艮而震,一對(duì)冤家。周圍動(dòng)脈阻力增大,即是艮之表現(xiàn)。高血脂、淤積、痰濁都是艮。小動(dòng)脈之痙攣,即是震之所為,相火失位而少其通大途之正力,艮則踞止矣。震沖擊于脈管,艮應(yīng)之而欲止,則有心肌增厚、動(dòng)脈粥樣硬化、纖維固化等變化,因火勝則固,又艮主瘀止為堅(jiān)多節(jié)。再看看高血壓的癥狀和引發(fā)因素,皆可印證,略加提點(diǎn)。長(zhǎng)期飲酒,酒為水中火,相火震也。震加而致病。長(zhǎng)期噪音,音聲是入耳的,水其類應(yīng),鼓噪擾之,震映于血水。震為決躁、為鼓動(dòng)、為刺激,故情緒激動(dòng)、精神緊張皆能使震過勵(lì)或失位。長(zhǎng)期集中注意力,震為專。肥胖為脂肪厚積之艮,則需益震以通達(dá)其血。鉀、鈣者,乾、兌,平震者也。鈉雖乾而為助震之源。細(xì)考西醫(yī)一切相關(guān)知識(shí),皆可條分縷析。震、艮之盛,必見巽之不濟(jì)。巽主發(fā)散,出入往來,艮主阻止,巽不足則艮。又震能定風(fēng),震顯主巽木之不足。二象并重,必主巽不足而腎水不濟(jì)。血管彈性衰減,柔韌伸縮性不足,則表巽之不足;騿枺、艮為動(dòng)止,二者當(dāng)不兩立,為何震之興反兼見艮?這些震若不用命守位,則皆叛寇,兵猶匪也。有竄動(dòng)之震寇嘯聚,必致各處提備糾察,道路反不通矣。震本有余,又需通達(dá)大途,心包相火當(dāng)然沖動(dòng)過勵(lì)。為何年齡大了就易得高血壓?因生長(zhǎng)之力已盡、后天濕土之氣漸盛之故。血脈之中本是離卦所主,震客之以勤王事,作豐卦盛大日中之象,故其勢(shì)大而顯陽亢;若濕也盛于脈中,則不顯陽亢而反能日中見斗、幽暗昏冒。
綜合以上思考,知其變化由來。首先是腎虛。腎虛而乾不足,震失鎮(zhèn)懾與資稟,坎不足,震失蟄藏,故命門火不足,且有浮散者。命門火是一身震之大源。命門火不足,則缺鮮活通達(dá)之力,水將沉困而艮將得勢(shì)。各處之相火失去乾鎮(zhèn),又少命門火之統(tǒng)領(lǐng)與水之撫養(yǎng),于是蠢蠢而動(dòng)。肝火興,興包相火也隨之而興。厥陰巽木缺了腎水坎之滋潤(rùn),難以生發(fā),又遭艮濕昌而侮之,震欲助巽發(fā)郁以主持木德,則肝之震也當(dāng)興。這就是所謂的肝火、肝陽之類。心包相火亦同時(shí)過勵(lì)。相火失守浮游,或作血中伏火,或雜于少陽而沖巔頂。太陽穴頭痛,多半是少陽有火。腎主髓,腦為髓海,腎虛則腦之髓不足,乾陽不清,火濕能客。眩暈者屬肝,火挾風(fēng)而上。頭重頭痛,頭為陽之匯,乾陽不足,為濕所裹,血脈中火失鎮(zhèn)而沖竄,與艮抗衡,則脹痛持久。


治此之法,輔周則強(qiáng),輔隙則弱。上工能化其源,下工徒治其標(biāo)。對(duì)此不安位過勵(lì)之震,當(dāng)恩威并用,收降為主,借之以為生發(fā)之力,助巽破艮。這就是治則。以補(bǔ)肝腎為本,清泄心包火熱為輔。高血壓是本虛標(biāo)實(shí)之癥。

先立加減八位為基本方,竣補(bǔ)腎水,又以收火。方中熟地坤功以助封藏,又壯坎水,滅陽光之離。坤之用意味著火之減,洛書。澤瀉兌澤以動(dòng)水泄?jié)帷?a class="channel_keylink" href="http://jfsoft.net.cn/pharm/2009/20090113053822_93308.shtml" target="_blank">山茱萸助厥陰,得木氣最厚,流暢條達(dá)。丹皮清泄血中伏火。山藥潤(rùn)脾肺,收攝脾經(jīng),又益氣陰,與少火相得。茯苓淡滲水濕,又解坎之沉陷。五味子斂浮散之肺氣而下降滋腎,又能秘腎精,制黃昏相火上嗽。肉桂是此方之睛。使月秉日光,而讓少陰腎經(jīng)能上濟(jì)是其一;君火而能照臨培植相火,是其二;引使入腎,是其三;鼓舞氣血生長(zhǎng),助氣化利小便是其四。坐北朝南,向明而治。其性守而不走,為命門之君。我得到肉桂這位藥妙用的時(shí)候,曾夢(mèng)見一位神仙追我,因?yàn)檫@將使很多人壽長(zhǎng)綿亙。若加附子,附子為大雄之品,雄入六軍,其性秉腎陽乾之威武,又為震之振衰起頹,走而不守,是命門之大將。肉桂附子又皆辛燥屬金,而火氣有余,還當(dāng)有兌性,故能居于淵澤,兼助心陽。金匱腎氣丸其組方非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)梅。后人用于小兒,刪去肉桂附子,以小兒命門元火本來就足。今人單用六位地黃是有缺陷的,不是對(duì)腎的周全輔濟(jì)。高血壓因其腎虛反陽,蟄蟲不藏,命門有火散佚,用附子最宜小心。搞不好還是資敵的。在此方中,當(dāng)審病人虛實(shí)而斟酌用量。若其濕盛而命門火甚不足,則可多用一些,也不應(yīng)超過金匱原比例。否則只加一點(diǎn)點(diǎn)。用意在何?各處降軍要有服眾統(tǒng)帥,又作鼓蕩元陽之用。各處浮游不歸之火,則借玄參以撫之。玄參有坎潤(rùn)之性,涼血益寒,是治浮游之火的圣劑,至上焦以播甘露。又以懷牛膝引血并水火下行,為投奔腎之向?qū)А7蚣由僭S川楝子,引心包相火下行,以利于標(biāo)。火歸源后,要加黃柏以堅(jiān)陰制相,使其不得溢走膀胱,并筑腎氣生化壯大之垣基。眾火之歸,其有桀驁難訓(xùn)者,應(yīng)有乾鎮(zhèn),故用龍骨以懾之,又制心肝相火之源妄動(dòng)。當(dāng)今治高血壓,都是只治一個(gè)環(huán)節(jié)或片面的,不明病機(jī)病形;鹗蘸,艮濕無匹,火仍要不安位而過勵(lì)的。故當(dāng)以此震力扶助巽木而破艮阻,同時(shí)給一些不安分的沖闖之徒設(shè)計(jì)一條泄越去路。若有漏泄,關(guān)門不閉,震雷便不能成聚。人有怒,也最好讓其有發(fā)泄。水行則血能通疏,譬如地下水位下降,地上之水隨之而降,減壓。血與水是溝通的,開泄其旁路,震、艮皆失。這個(gè)通陷性的增加等于是坎卦的增益。震、艮所以并作,就因腎坎之不足。這也是利尿脫水為何降壓的緣故。加夏枯草。夏枯草冬至震雷在地中時(shí)而生,夏至陽升極而枯,陰中透陽之品。乃以陽治陰,補(bǔ)厥陰血脈。故以腎中震力,而借夏枯草助厥陰氣血。少加穿山甲入厥陰為前導(dǎo)破血通經(jīng),消血脈瘀阻。穿山甲,顧名思義,破艮者也,有巽入之能,善于打洞通坎,其為鱗甲,咸寒氣腥,是能游于水者,又走竄,故能為血水通透之功而下乳。加車前子接力以利尿,泄火泄?jié),并與澤瀉、茯苓配合以滲濕。高血壓有眩暈頭痛之核心癥狀,鉤藤入心包、肝經(jīng)以清其火熱,治標(biāo),又能監(jiān)督得震助之厥陰散逸生風(fēng)。

以上面大隊(duì)人馬組方。由于人們的情況各不相同,在此基礎(chǔ)上稍作加減及用量變化。我當(dāng)初考慮兩種方式,一是用三部曲的方法,先治肝再治腎,對(duì)付普通高血壓似乎大材小用。二是就用一枝兵馬,但是若品種多、任務(wù)多樣,不好統(tǒng)帥,就必須要有致一的組織配合。另外,我家有一套針法,名之為“調(diào)氣養(yǎng)血安神”,治頭痛眩暈極妙,用后頭即輕松,且覺能與清涼之空氣溝通,醍醐灌頂。中藥長(zhǎng)于補(bǔ)虛,針灸長(zhǎng)于瀉實(shí),必要時(shí)可用這套針法輔助治標(biāo)。

[ Last edited by wesleybb on 2006/3/20 at 15:04 ]
-----------有人試過嗎?
-----------高血壓,病中之一癥,算什么病?
-----------《傷寒雜病論》云:“氣獨(dú)盛者,則脈強(qiáng);血獨(dú)盛者,則脈滑”。
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