標(biāo)題: (請(qǐng)用病名或癥狀做標(biāo)題) 胃病十多年,困倦乏力,瘦弱,風(fēng)濕,咽炎
1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)下列條目性別: 女生辰(生日,必填) :1969年7月初2(農(nóng)歷)籍貫(或居住地): 成都附近婚否: 已婚職業(yè): 辦公室職員身高: 1.60
體重: 43公斤腰圍: 1.9尺膚色(請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) :黃色黯淡主要癥狀(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述,以便先生診斷):
兒子正在服先生開(kāi)的藥,(因才從鄉(xiāng)下接回來(lái),中間幾天沒(méi)接著吃,還未能反饋),我又冒昧打擾先生。
1. 慢性淺表性胃炎15年,胃下垂11年,身體困倦、乏力,少氣懶言,飯量少,多吃則腹脹,消化不良,少有饑餓感,不泛酸,也很少痛,較愛(ài)拉肚子,遇事則易失眠,易怒,易發(fā)愁,特別是到春夏之交,大太陽(yáng)天時(shí),尤感中氣不足,無(wú)食欲,口渴喜飲,喝到肚里水響仍不解渴,但陰天時(shí)口渴不明顯。每到這種季節(jié),手腳心愛(ài)出汗,手要長(zhǎng)水泡,脫皮,手腳心愛(ài)發(fā)熱,夏季會(huì)心煩得難以入睡。但冬天手腳又冰冷,從臀部以下感到冰冷。背部、心口也怕冷。
2. 每遇氣候潮濕或骨頭受了涼,風(fēng)濕易發(fā),濕重時(shí)肌肉痛,寒涼時(shí)骨關(guān)節(jié)痛。去年春夏之交,因雨水連綿,風(fēng)濕痛了一個(gè)多月,主要是下肢、腳踝、腰臀部、手腕。今年天干稍好。
3. 慢性咽炎多年,咽喉常感腫痛,白痰經(jīng)年不斷,有時(shí)會(huì)有血。以前一發(fā)炎就愛(ài)引起發(fā)燒,今年卻不發(fā)燒了。智齒愛(ài)發(fā)炎,每次都會(huì)牙齦裂開(kāi),但我不敢去拔,F(xiàn)在都又發(fā)炎一周快愈合了(上周我在吃紅糖姜棗茶,又吃了些上火的),嘴上邊起了兩個(gè)泡已好了。發(fā)病經(jīng)過(guò)(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述):
20多歲時(shí)諸多不順,情緒極其壓抑苦悶,加上飲食不節(jié),原本身體較好,100多斤,皮膚白里透紅,一下子就瘦到80多斤,膚色也暗淡無(wú)光,經(jīng)常胃痛,月經(jīng)量很多。25歲時(shí)因不信因果又做過(guò)人流,引起大出血,從此以后,身體每況愈下;歼^(guò)乳腺增生、多種婦科疾病甚至一些怪病,96年胃腸炎痛得一天打了兩針杜冷丁,后來(lái)不愛(ài)痛了卻愛(ài)脹,97年經(jīng)查是胃下垂,吃過(guò)一個(gè)月中藥沒(méi)效。98年又突發(fā)肺結(jié)核,本來(lái)如按川醫(yī)專(zhuān)家方案,只需治療三個(gè)月就夠了,但病急亂投醫(yī),找非專(zhuān)業(yè)醫(yī)生湖里湖涂在本地治療了半年,多打了幾個(gè)月的鏈霉素,剛開(kāi)始時(shí)劑量又弄大了,出現(xiàn)四肢口唇發(fā)麻等,后來(lái)到現(xiàn)在聽(tīng)到刺耳聲音,會(huì)引起耳內(nèi)嗡嗡響,還多吃了那么久藥。同時(shí)因醫(yī)生讓做支氣管纖維鏡,被傳染上乙肝病毒(后查出現(xiàn)抗體,肝功正常)。2000年剛懷小孩時(shí)還患上闌尾炎,2005年又發(fā)作一次,現(xiàn)在偶爾有時(shí)隱隱作痛。2001年生了小孩,因剖腹產(chǎn)劇痛難忍,打了三針杜冷丁,并因此而胃口極度差,無(wú)一絲食欲,患上產(chǎn)后憂郁癥,一年之內(nèi)沒(méi)有一天睡著過(guò)兩小時(shí),且睡夢(mèng)特多,特別不安穩(wěn),精神狀態(tài)很差。2002年因咽喉發(fā)炎引起咳嗽,靜脈注射抗生素約一個(gè)月不起作用,停了西藥,又自己胡亂吃了很多涼性中藥,都沒(méi)用,后來(lái)干脆不管了,咳得肋骨都發(fā)痛,整整咳了快半年才好,拍片是支氣管炎。之后每遇受了寒涼或咽炎不愈便會(huì)咳上個(gè)把月,尤以晚上為甚,且痰特別多,一口接一口似泉涌。自04年開(kāi)始不吃肉(仍吃肉邊菜)以來(lái),似乎感覺(jué)毛病少了許多,不用天天吃藥了,但仍氣虛無(wú)力、精神欠佳、消瘦、少吃即脹,消化吸收很差,咽炎經(jīng)常發(fā)作且痰多。西醫(yī)病名: 慢性淺表性胃炎(94年、96年胃鏡檢查,有紅點(diǎn)),胃下垂,風(fēng)濕,慢性咽喉炎是否長(zhǎng)期用過(guò)激素: 可能患支氣管炎和結(jié)核時(shí)用過(guò)是否大量用過(guò)消炎藥: 是是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù): 剖腹產(chǎn)
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)脈(左):1 分鐘60多次 似乎為無(wú)力 細(xì) ,有時(shí)摸不出來(lái)
脈(右):1 分鐘70次左右 似乎為無(wú)力 細(xì) ,有時(shí)摸不出來(lái)面: 黃
眼: 有血絲 有瘀斑 眼下色青
舌: 有齒痕 干 苔膩 白苔
齒: 齟齬 黃(四環(huán)素牙) 齒痛 活動(dòng) 愛(ài)脫塊
耳: 癢 聽(tīng)見(jiàn)刺耳聲音會(huì)有耳鳴 左 右
目: 干澀 昏花 癢 左 右
口: 有點(diǎn)苦 干 有時(shí)長(zhǎng)潰瘍 睡夢(mèng)流涎鼻: 有慢性鼻炎 左孔 右孔
咽: 腫痛
胸: 悶 用手按覺(jué)得骨痛 涼乳: 偶有刺痛 十多年前患增生(現(xiàn)似乎未什么感覺(jué)) 左 右脅: 上次經(jīng)期時(shí)右邊痛,以前未有腹: 脹 滿
外陰: 腫 脹
心和心跳次數(shù): 煩 慌
心下: 悶
胃: 脹 滿 涼
頭: 暈 昏
項(xiàng): 頸椎僵 痛
肩: 凝 涼 左 右臂: 痛 脹 酸 右
手: 冬涼 春夏手心熱 、出汗 偶而拿東西會(huì)顫 左 右
背: 痛 酸 涼 左 右腰: 涼 左右曾經(jīng)酸痛 腰椎有時(shí)痛
腿: 有時(shí)風(fēng)濕肌肉酸痛 脹 僵 軟 右腿外側(cè)有時(shí)感覺(jué)氣血不痛,特別是偶爾練習(xí)打坐時(shí),感覺(jué)那里比別處脹痛
膝: 有時(shí)風(fēng)濕痛 涼 軟 無(wú)力 左 右
足: 脹 軟 天冷冰涼,天熱足心發(fā)燙 左 右
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選,請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)飲: 天熱時(shí)多 喜溫 喜辣 喜甜
食: 少 喜粥
睡眠: 一般隔幾天會(huì)有失眠, 多夢(mèng) 易醒大便: 濕 粘 色青綠 溏瀉 總感覺(jué)未解完 一日或兩日一次
小便: 多 色黃 次數(shù)多
房事: 少 曾墮胎
月經(jīng)(女性患者) : 往年提前一周多,且量很多,時(shí)間長(zhǎng),要8天,色暗,濃,有血塊;近一兩年提前兩三天,第一天量多,后少,但時(shí)間還是較長(zhǎng),色紅,較清稀 ,基本無(wú)血塊,到最后一兩天就是一點(diǎn)帶黑色的水樣。有時(shí)右少腹痛,且摸有包塊
白帶(女性患者) :有 多 黃 癢 霉菌反復(fù)發(fā)作
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀怕冷 怕風(fēng) 怕熱 咳 氣短 有痰 腹瀉 牙齦出血 煩躁 手有時(shí)拿東西會(huì)抖 手指關(guān)節(jié)有點(diǎn)僵硬 乏力倦怠 少氣懶言 站立覺(jué)累
5、七情何者為重憤怒 思慮
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