1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)下列條目
性別： 女
生辰（生日，必填) ：1988年12月19日 2時(shí)
籍貫（或居住地)：江蘇
婚否： 未婚
職業(yè)： 學(xué)生
身高： 164CM
體重： 54公斤
腰圍： 2尺
膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) ：白
主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：咽部有異物感，晚間明顯，喝水有時(shí)疼痛。身體寒熱不定，熱后常感覺(jué)陣陣發(fā)冷，持續(xù)低熱。面部四肢常感覺(jué)熱，微汗，偶爾噴嚏。
發(fā)病經(jīng)過(guò)（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)：一開(kāi)始腸道莫名疼痛，母親懷疑腸淋巴發(fā)炎，去醫(yī)院內(nèi)科診斷為扁
桃體腫大并化膿，掛了三天
青霉素，停藥一天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，驗(yàn)血為血象高，繼而加鹽酸左
氧氟沙星滴注，仍是用藥三天。期間一直伴隨低熱：37.3~37.7左右。醫(yī)生換藥，停掉青霉素和鹽酸
左氧氟沙星，改用
頭孢噻肟鈉，并加激素
地塞米松，和
清開(kāi)靈，用藥3天。此間膿點(diǎn)消失，昨日下午掛完水后開(kāi)始出汗，溫度降到正常，今日上午又開(kāi)始回升，達(dá)37.3，重新去耳鼻咽喉科診斷，做了心電圖和血常規(guī)。心電圖正常，而血象以由原來(lái)的的11.48升至16.31。扁桃體仍然腫大，醫(yī)生判定為細(xì)菌性感染，新配藥為頭孢噻肟鈉，加地塞米松，鹽酸左氧氟沙星，替硝銼靜脈滴注，沒(méi)有明顯起色。
西醫(yī)病名：
急性扁桃體炎是否長(zhǎng)期用過(guò)激素： 無(wú)，最近使用了三次
是否大量用過(guò)消炎藥： 無(wú)，最近使用劑量比較大
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)： 無(wú)
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)：有力 粗 沉 緊
脈（右)：有力 粗 沉 緊
面： 黃
眼： 色黃 有血絲
舌： 肥大 滑濕 苔膩 白苔
齒： 整齊
耳： 鳴 左 右
目： 干澀 昏花 左 右
口： 無(wú)味
鼻：正常
咽： 痛 癢 吞咽困難
心和心跳次數(shù)： 煩
心下： 悶
胃： 脹 痛
頭： 昏
手： 熱 出汗 左 右
足： 熱 左 右
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 不算多 ，因吞咽難受
食：少
睡眠： 有些
失眠（似乎為西藥的副作用，過(guò)去沒(méi)有)多睡
大便： 色黑 一日一次 前幾日自行服用
附子理中丸成型，今日未服，量少，有些溏瀉
小便： 多 色黃 次數(shù)多
月經(jīng)（女性患者) ： 有 先期 紅
白帶（女性患者) ： 無(wú)
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
出汗 怕冷 怕熱 煩躁 乏力倦怠 少氣懶言 時(shí)冷時(shí)熱 長(zhǎng)期低燒 腿軟
5、七情何者為重
憤怒 憂郁
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柴胡15
白芍生曬參8
天花粉8炙
甘草8生
姜12
大棗3枚三劑水煎服
