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中醫(yī)討論:中醫(yī)復(fù)活了嗎?

作者:呂嘉戈


通過近幾年的呼吁,人們對中醫(yī)的存亡危機有了一定的認(rèn)識,這對中醫(yī)來說是一個大好事,但是中醫(yī)到底能否得以復(fù)興、并真正傳承下來,還需要漫長的時間。

  最近幾年,市面上關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生的書籍逐漸多了起來,電視臺上的養(yǎng)生節(jié)目也格外受到觀眾的喜愛,越來越多的病人開始光顧以前門庭冷落的中醫(yī)院。

這些表象給人的感覺是中醫(yī)似乎馬上就要復(fù)興了。其實我們透過表象背后看到的卻是中醫(yī)真正的虛熱,甚至是危機依然重重,發(fā)展的空間越來越小。我們最好不要被華麗的表象所蒙蔽,中醫(yī)勢微的趨勢比建國后任何時候并沒有減緩,相反在我看來更加危急。

  中醫(yī)和西醫(yī)在學(xué)術(shù)上的差異是客觀的事實,這種巨大差異從本質(zhì)上講是由于中西方哲學(xué)和方法論的不同造成的。從純學(xué)術(shù)上講,中醫(yī)在理論、臨床、療效上對疾病的認(rèn)識與治療都有自己獨到之處,我們也不避談中醫(yī)本身在歷史發(fā)展中存在的一些問題,但中醫(yī)的衰落并不是一個自然進(jìn)化的過程。今天中醫(yī)的困局,主要還是從清末一直持續(xù)到今天的“廢止中醫(yī)”運動造成的結(jié)果。尤其是在建國后,中醫(yī)在衛(wèi)生行政主管部門幾十年的壓制下,在輿論導(dǎo)向、與西醫(yī)的平等競爭機會等方面均無法得到與西醫(yī)真正的平等待遇,這是中醫(yī)無法發(fā)展、走向衰落的一大瓶頸。

  目前,中醫(yī)的生存空間并沒有得到擴(kuò)大,除了資金和人才短缺壓力,政策對于中醫(yī)的限制不是放寬了,而是收得越來越緊。以在北京開設(shè)一個中醫(yī)診所為例,除了要有底商400平方米的營業(yè)場所,注冊資金也從以前的10萬元增加到80萬元,2008年又增加了一個新的準(zhǔn)入門檻,在4個中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師之外,還需要必須有1個全科醫(yī)師,全科醫(yī)師就是西醫(yī)。同時,很多地方還要求藥工需要通過資格考試,很多考試科目和內(nèi)容是西醫(yī)的。你不懂西醫(yī),就當(dāng)不了藥工;沒有懂西醫(yī)的醫(yī)生,就不能開診所。

  更加危急的是,在中國的醫(yī)藥競爭市場上,國外醫(yī)藥集團(tuán)通過多年的戰(zhàn)略布局,已經(jīng)完成了對市場的壟斷和控制,這一問題的嚴(yán)重性并沒有引起有關(guān)方面的重視,甚至有些人在其中扮演了為虎作倀的角色。

  雖然中醫(yī)在國內(nèi)面臨的局勢危急,中醫(yī)復(fù)興困難重重,但我對中醫(yī)的復(fù)興仍舊充滿信心。隨著西醫(yī)在很多疾病上走進(jìn)死胡同,以及全球?qū)χ嗅t(yī)的認(rèn)識越來越廣泛,中醫(yī)在未來10年將有著廣闊的前景。

  傳統(tǒng)中醫(yī)主張順應(yīng)自然和因癥施辯,主張病前預(yù)防,而不是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳。相比之下,西醫(yī)天生的破壞性治療屬性和對科技的過分崇拜,勢必使其走入死胡同,今天,艾滋病等世紀(jì)病毒已經(jīng)讓西醫(yī)捉襟見肘了,而中醫(yī)在很多疑難雜癥和現(xiàn)代病癥上卻顯示出了西醫(yī)難以達(dá)到的優(yōu)勢和效果。

  從未來的市場來看,中醫(yī)產(chǎn)業(yè)前景更加廣闊,隨著中醫(yī)在全球被廣泛認(rèn)可,將直接帶動國內(nèi)中藥種植產(chǎn)業(yè)和中藥出口。目前,作為中藥原產(chǎn)地的中國在全球中草藥貿(mào)易中的比重才5%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于日本。

  但中醫(yī)的復(fù)興并不是幾句話那么簡單,需要反思和重建的方面很多。我們首先需要反思的是“中醫(yī)現(xiàn)代化”。長期以來,反中醫(yī)人士一直將中醫(yī)視為“偽科學(xué)”,提出要實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化。所謂的中醫(yī)現(xiàn)代化,實質(zhì)上就是中醫(yī)的西醫(yī)化,試圖用西醫(yī)方法和西醫(yī)的思路徹底取代中醫(yī),幾十年來中醫(yī)現(xiàn)代化的結(jié)果,是中醫(yī)持續(xù)的“去中醫(yī)化”。

  所以,中醫(yī)首先需要的是對傳統(tǒng)的回歸,恢復(fù)中醫(yī)傳統(tǒng)方法論和治療方法。當(dāng)然,這不是中醫(yī)復(fù)古和回到前現(xiàn)代化時期的意思,而是必須在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上才有可能繼續(xù)前進(jìn)。我并不反對應(yīng)用現(xiàn)代科技手段輔助中醫(yī),這正如1萬年前我們祖先用陶罐加水煮米,1萬年后,不變的是米以及煮米的原理,變化的是煮米的容器和燃料。中醫(yī)的復(fù)興也是如此,要明白哪些是不能變的,哪些是可以變的,這樣才能與時俱進(jìn)。

  我一直認(rèn)為,中醫(yī)問題不是個技術(shù)問題,而是個政治問題,廣義的政治就是生存權(quán)和生存環(huán)境的問題,這需要政府高層從更長遠(yuǎn)的未來和中華文明傳承的層面給予重視。所以,給予中醫(yī)獨立的行政權(quán)是必須的,只有如此,才能建設(shè)適合中醫(yī)發(fā)展的政策法規(guī)體系和產(chǎn)業(yè)發(fā)展思路,否則,中醫(yī)仍舊會在西醫(yī)衛(wèi)生行政部門管理下進(jìn)一步萎縮。

  同時,中醫(yī)高等教育也需要得到改造,目前,連中國中醫(yī)藥大學(xué)這樣中國中醫(yī)最高學(xué)府的教材都已經(jīng)被西化得不倫不類了,在這樣的教育框架下培養(yǎng)出來的學(xué)生,還會不會利用中醫(yī)方法治病救人?

  重拾中醫(yī)的話語權(quán),還需要放寬民間中醫(yī)的準(zhǔn)入門檻,允許民間中醫(yī)開館授徒,給予其行醫(yī)資格,如果準(zhǔn)入政策到位,不用10年,中醫(yī)的星星之火肯定會成為燎原之火。
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