1、一般情況:
性別:男 年齡: 28
職業(yè):培訓(xùn) 婚否:沒有
身高 :172CM 體重 :145
面色 黑
2、主訴: 坐久了不上WC感覺憋得慌。
現(xiàn)在主要癥狀 :掉頭發(fā),腰痛,皮膚干燥,口苦,吃了辣椒會長痘。
主癥特點(diǎn) :坐久了感覺腰不舒服,晚上睡著時(shí)偶爾會出現(xiàn)小腿抽筋的現(xiàn)象。
3、現(xiàn)病史:
腰痛1年
腰部照X光一次,正常,未用西藥。
胸部照X光一年一次,正常。
4、既往史: 感覺呼吸不上氣。
家族史或遺傳史:無遺傳史
個(gè)人嗜好:偶爾有煙,吃辛辣.
性格喜惡:內(nèi)向,宅。
5、中醫(yī)四診情況:
寒熱:無感冒。無發(fā)冷發(fā)熱的感覺。感覺發(fā)熱。熱多。
出汗:額頭。 運(yùn)動的時(shí)候出汗。量多。 手心有時(shí)候出汗。 無發(fā)燒。
無頭痛,無頭暈。
身痛,是否四肢乏力:無。 四肢疼痛酸困與否:無。
大小便情況:每日大便3次左右,小便8次左右,
量:一般,
稀稠:正常。 顏色:大便黑色,小便偏黃色 有無不舒服感覺:無。
飲食:飯量3碗?喜嗜何物:青菜,小白菜。胃是否不舒服:無 口干否:是 飲水多少:每日8杯水。
胸悶,心悸,氣短與否:有點(diǎn)。
耳聾:無 鼻塞:有。
皮膚:顏色:偏黑。 腫脹無 疔癤:無 發(fā)癢:冬天皮膚癢。 干燥脫屑:有少許。
舌象:舌頭的顏色:粉紅色。 大。盒“伞 有沒有牙。河袥]有瘀點(diǎn):無。 有沒有剝苔:無 舌苔的顏色:微白色。 薄厚:薄。 粘不粘:小粘。