附子與
大黃配伍心得
毛德西 河南省中醫(yī)院
筆者在學(xué)習(xí)經(jīng)方基礎(chǔ)上，反復(fù)研讀先輩們的經(jīng)驗，將附子與大黃配伍應(yīng)用于疑難病，療效確實滿意。
疝氣
左某，62歲，炊事員�；拣逇�3年，因拒絕手術(shù)而求中醫(yī)治療�；颊咄诵莺螅１煌馄�，每因站立勞作而致睪丸脹痛偏墜，伴少腹作痛。筆者受岳美中先生治療“外疝”經(jīng)驗的啟發(fā)，直擬
大黃附子湯加味治療，予大黃、炮附子、炒
山楂、
川楝子、干
姜、
木香、
茴香、
元胡、
青皮、
橘核仁、
烏藥、
甘草。服用6劑后，未聞其果。半年后來診，言從未發(fā)作。近又感睪丸脹痛，要求仍用上方治療，余照書上方，囑服6劑，仍半年未發(fā)作。余亦嘆其該方功效之奇。后每遇睪丸脹痛之“疝氣”,用此方治之，無不獲效�！吨箞@醫(yī)話》言，“將附子與大黃加入普通治疝氣方中，收效迅速”。余治療多例疝氣，驗證此條經(jīng)驗，乃非虛語。
慢性結(jié)腸炎
張某，男，34歲�；即蟊悴徽{(diào)2年，或
泄瀉一日數(shù)次，或
便秘二、三日一次，伴下腹隱隱作痛，下墜，脈弦緩而沉，舌苔黃白滑膩。作鋇灌、乙狀結(jié)腸鏡檢查,提示：慢性結(jié)腸炎。脈證合參，系腸間濕阻氣滯，內(nèi)結(jié)作熱所致。擬附子
瀉心湯加減治療，予大黃、炮附子、廣木香、
黃連、生
白術(shù)、炒白術(shù)、生甘草。方中大黃、附子用量，依大便狀況而定。便秘難下，大黃、附子用量為2﹕1；便瀉則改為1：2。另，便秘重用生白術(shù)，
腹瀉重用炒白術(shù)。依此服用12劑，癥狀消失。后用香砂
六君子丸善后而愈。余還用附子、大黃治療
急性腸炎，加
馬齒莧、生山楂、
扁豆花，救治多人，投之即效。
前列腺增生
魏某，63歲。患小便頻數(shù)，淋漓不爽3個月。伴見小腹脹滿，口黏苦，舌質(zhì)暗，苔白膩，脈弦緊。經(jīng)我院男科檢查為“前列腺增生”。辨為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，瘀阻尿路而致。取大黃附子湯加味治療。予大黃、炮附子、
細(xì)辛、
桂枝、
赤芍、懷
牛膝、
牡丹皮、
茯苓、炒
桃仁、甘草。水煎服。服用15劑，小便點滴不通明顯改善，且小腹脹滿亦有減輕。后隨證加入
益智仁、
桑螵蛸、
金櫻子、
肉桂等，小便頻數(shù)亦恢復(fù)正常。病人感到排尿時“順利多了！”。此方所加為《金匱要略》
桂枝茯苓丸，意在加強(qiáng)活血化瘀的作用。余用此方治療前列腺增生8例，結(jié)果6例顯效，2例好轉(zhuǎn)。
附子與大黃的配伍應(yīng)用，應(yīng)注意兩味藥的炮制得法。凡大便稀薄者，用制大黃；而大便秘結(jié)者，用
生大黃。凡用附子，均用炮制過的，不得用生附子。用10g以上者，必須先用水煎0.5～2小時以上。根據(jù)附子與大黃配伍的作用，近年來用于治療慢性結(jié)腸炎、慢性菌痢、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、慢性
盆腔炎、
慢性膽囊炎、尿毒癥、
慢性闌尾炎、腎功能衰竭，凡見陽虛寒積、瘀滯不解者，均可使用。初試者，可從小劑量開始（例如各3g)，隨其癥情逐漸加量，�？墒盏筋A(yù)期療效。
－－－－－－－－－－－好文,我臨癥也常用之,每收良效
