現(xiàn)今中醫(yī)大多不擅長(zhǎng)切脈,現(xiàn)將本人臨床摸索的經(jīng)驗(yàn)與大家分享,希望能給大家?guī)?lái)一點(diǎn)啟發(fā)。
切脈靠的是觸覺(jué),以普通人的觸覺(jué)來(lái)說(shuō),只能感覺(jué)到六種感覺(jué) :脈位(浮中沉).脈力(力度).脈體(長(zhǎng)短粗細(xì)). 速率. 韻律. 硬度(脈體的軟硬度)。所有的脈象都是六種感覺(jué)的合體。我切脈時(shí)不考慮它是哪一種脈象,只是把病人的脈用這六種感覺(jué)來(lái)對(duì)應(yīng)分析,再綜合判斷。舉個(gè)例子:懷孕的脈象,相信學(xué)中醫(yī)的都可以說(shuō)出來(lái)懷孕后脈呈滑象。但什么是滑脈呢?女子懷孕后,一人擔(dān)起自身與嬰兒兩者的消耗,所以血流量就會(huì)增加,脈體變粗,脈搏會(huì)變得有力,速率也會(huì)稍快,而嬰兒的出現(xiàn)又會(huì)壓迫周?chē)钠鞴,給母體帶來(lái)一定的刺激,也可以說(shuō)影響了母體的氣機(jī),母體的稍微有點(diǎn)氣郁。人在受到刺激后血管會(huì)應(yīng)激性的稍微收縮,血管壁會(huì)變得不夠柔軟,也就是有點(diǎn)弦象?傮w變化是:脈體變大,力度變大,速率稍快,脈體微硬。母體的脈象變化多大與月份有關(guān),月份越大變化越明顯。另外孕婦體質(zhì)不一樣變化也會(huì)有一定差別。
脈道難名,我很難用準(zhǔn)確的語(yǔ)言把它表達(dá)出來(lái)。再者這些都是我自己摸索的,沒(méi)有相應(yīng)的試驗(yàn)證明。 難免有所錯(cuò)誤,望大家海涵。如有高人肯指點(diǎn)一二則感激不盡!
切脈六感之脈位論:高位脈,病理的可見(jiàn)于外感,虛損,失血;實(shí)熱等。其機(jī)理是:一實(shí)證,邪正交爭(zhēng)于肌表,導(dǎo)致肌表的衛(wèi)氣旺盛;邪在陽(yáng)明,高熱消耗旺盛,脈象宏大時(shí),脈位也是輕觸即得。二虛證陰津不能夠完全收斂陽(yáng)氣導(dǎo)致陽(yáng)氣的外浮。生理的可見(jiàn)于夏季陽(yáng)氣旺盛時(shí)的洪脈,及秋季陽(yáng)氣沒(méi)完全收斂時(shí)。
低位脈:實(shí)證見(jiàn)于陽(yáng)氣郁閉和劇烈刺激; 虛證見(jiàn)于病人陽(yáng)氣虛弱而相對(duì)陰盛時(shí)。例如寒邪直中. 劇疼 . 病人機(jī)能低下?傊∪颂幱谝环N新陳代謝緩慢的狀態(tài)。
切脈六感論之脈力論
常人靜止?fàn)顟B(tài)下,脈力適中且速率均勻質(zhì)感柔和。
力過(guò)大,邪實(shí)而正不虛,正邪交爭(zhēng)劇烈。人患病后,機(jī)體受到刺激會(huì)自動(dòng)調(diào)整以抗邪。人體抗病靠的是氣血津液,氣血津液會(huì)在機(jī)體調(diào)整后比常量增加,脈搏鼓動(dòng)會(huì)變得有力。
力過(guò)小,是正氣虛,氣虛無(wú)力鼓動(dòng)脈道爾顯得無(wú)力。正氣虛之人可以說(shuō)就是生理機(jī)能低下,生理機(jī)能低下則氣血津液運(yùn)行量小,不足以把脈道鼓動(dòng)的有力。
切脈六感之脈體大小論
一般來(lái)說(shuō)脈體大小對(duì)應(yīng)津液的盛衰,血與津液旺盛則脈道充盈,反之則脈體瘦小。但只此一點(diǎn)也不能一錘定音。還要與脈力和軟硬度相結(jié)合。比如大失血病人出現(xiàn)的芤脈,脈位高(血與津液不能完全收斂陽(yáng)氣至陽(yáng)氣外浮)脈體并不小,只是重按與輕觸脈力差不多,并沒(méi)有隨著重按力度明顯增加的感覺(jué)。就像書(shū)上所說(shuō)如按蔥管。大失血病人因機(jī)體突然供血不足,脈搏會(huì)因心臟代償而加快。失血越嚴(yán)重則心博動(dòng)越快,患者生命越危險(xiǎn)。所以?xún)H以脈體大小不能完全確定,還要結(jié)合其它方面。需要細(xì)細(xì)體會(huì)。
切脈六感之速率論
速率快慢是以患者平時(shí)的心律為參照的,而不是西醫(yī)的60至100之間都視為正常。我們不知道患者平時(shí)心律多少,只能根據(jù)病人的身體素質(zhì)估計(jì)。脈搏速率過(guò)快分為兩種情況。一是熱,熱又分虛實(shí)。實(shí)熱脈搏快而有力,脈體大。虛熱脈搏快而細(xì),脈力相對(duì)較小。無(wú)論虛實(shí)都是機(jī)能亢進(jìn)的狀態(tài)。但是虛熱亢進(jìn)不是真正的亢進(jìn),只能通過(guò)滋陰平衡陰陽(yáng)以祛熱。二是急性失血造成的心臟代償。
切脈六感之韻律論
脈搏有正常的韻律,韻律失?煞謨深(lèi):一是絕對(duì)失常。象結(jié)代脈。二是相對(duì)失常。相對(duì)失常時(shí)脈搏的搏動(dòng)間隙稍微不一致,時(shí)快時(shí)慢或脈力時(shí)大時(shí)小。這就像一個(gè)人拿著錘子打樁,開(kāi)始時(shí)精力充足,打樁的速度均勻,力度相當(dāng)。當(dāng)他疲勞時(shí),他就維持不了一個(gè)勻速,勻力了。絕對(duì)失常與相對(duì)失常都是心氣受傷的表現(xiàn),只是輕重不同。
切脈六感之硬度論
我把硬度總結(jié)為一種刺激。外科醫(yī)生的都知道血管在做手術(shù)時(shí)被
器械碰到會(huì)急劇收縮,而管壁變厚變硬。這是直接刺激,收縮比較劇烈。在人受到疼,脹,寒冷等刺激時(shí),都會(huì)因強(qiáng)度大小不同脈象表現(xiàn)為不同程度的硬度。
以上韻律及速率兩手表現(xiàn)基本相同。其它的四種感覺(jué)兩手及三部皆可表現(xiàn)不同。這就關(guān)系到起病位的問(wèn)題了。
為便于理解我是分開(kāi)敘述的,而在辯證時(shí)都是要綜合分析的。再者切脈重在實(shí)踐。就算摸不準(zhǔn),也要把每個(gè)病人的脈都認(rèn)真摸一遍。再結(jié)合病人的望聞問(wèn)診分析。時(shí)間久了自然就有經(jīng)驗(yàn)了。
-----------樓上脈診心得與大家,可敬可賀!現(xiàn)代中醫(yī)人臨癥就得善于總結(jié)體會(huì),互相交流 ,已促進(jìn)脈診學(xué)習(xí),總結(jié)一句是:脈診是辯“陰、陽(yáng)、虛、實(shí)!敝蠓。
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原帖由 民間中醫(yī)平常 于 2007/4/21 22:18 發(fā)表
樓上脈診心得與大家,可敬可賀!現(xiàn)代中醫(yī)人臨癥就得善于總結(jié)體會(huì),互相交流 ,已促進(jìn)脈診學(xué)習(xí),總結(jié)一句是:脈診是辯“陰、陽(yáng)、虛、實(shí)。”之大法。
辯“陰陽(yáng)表里虛實(shí)寒熱” 八綱
-----------您的水平起碼進(jìn)入了學(xué)脈六階段的第三階段,只是不知何故?有些孕婦在整個(gè)妊娠期間,滑脈都不明顯;而早孕和經(jīng)前的脈象差別并不大;既便在妊娠期間,每人在不同階段,滑脈的明顯程度是不一樣的,并不是臨產(chǎn)前的滑脈最明顯。請(qǐng)指教。
-----------好東西,謝謝你了,有沒(méi)有什么醫(yī)案給學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)啊