彭子益脈訣
此實(shí)為彭子益《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》中的“脈法篇”，在該書(shū)之最末，該書(shū)卷帙浩繁，又缺乏貫通全書(shū)的目錄，學(xué)人遂難以窺見(jiàn)，而金缽盂暗沉海底矣！故特從中輯出，供同好研學(xué)之用。
彭子對(duì)古中醫(yī)學(xué)進(jìn)行了多方面的創(chuàng)新，大有返璞歸真的味道，從繁歸約，猶如一股清新的風(fēng)，令人耳目一新。其脈學(xué)同樣也多有創(chuàng)新，別具新意，均為實(shí)踐中得出的真知真見(jiàn)，而非抄襲枯燥的教條。就像其全書(shū)的特色一樣，其脈訣同樣是師法古人，又絕不泥古；別具心得，絕不人云亦云；提綱挈領(lǐng)，刪繁就簡(jiǎn)；使人容易明白并切入。
又如，“看脈”與“聽(tīng)脈”之說(shuō)，實(shí)為脈診關(guān)鍵中之大關(guān)鍵。君不見(jiàn)：“寂然不動(dòng)，感而遂通”乎！
彭子曰：“當(dāng)謂學(xué)醫(yī)甚難，診脈甚易，病太多，書(shū)太多，談空理，故難也�！毙湃�！
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脈法篇目錄
枯潤(rùn)二脈
虛實(shí)二脈
微弱二脈
松緊二脈
滑澀二脈
弦緩二脈
濡細(xì)二脈
大小二脈
芤革硬軟四脈
浮沉遲數(shù)四脈
結(jié)促動(dòng)代四脈
洪伏二脈
躁駛二脈
平人脈
真臟脈
指法脈位
診脈先分辨脈的大體
處方用藥要在指頭未離脈時(shí)決斷
處方用藥要自己立法脈法原理
導(dǎo)言
當(dāng)謂讀書(shū)不易，治病不難，書(shū)只言理，病則憑脈，理是活動(dòng)的，脈是實(shí)在的，唯其是實(shí)在的，可以再三審查，反復(fù)推求，以得著實(shí)在之解決。所以去治病不難也，而人往往得不著實(shí)在的解決者，學(xué)脈的方法不善也。學(xué)脈之法，一曰脈位，一曰指法，一曰脈象，一曰脈理，明白脈位與指法，然后能捐除自的成見(jiàn)，看清脈來(lái)的真象，脈象脈理，必須于普通學(xué)法之中，有系統(tǒng)以貫之，然后無(wú)繁難之苦，然后有運(yùn)用之藥，此篇，脈支較善之法也。
編者
枯潤(rùn)二脈
枯潤(rùn)二脈者，用藥之提綱，枯脈宜養(yǎng)陰，潤(rùn)脈莫傷陽(yáng)。
潤(rùn)者津液充足，枯者津液干澀，潤(rùn)脈無(wú)論何病，慎用涼潤(rùn)藥，枯脈無(wú)論何病，忌用熱燥藥，認(rèn)明枯潤(rùn)二脈，處方用藥，便少錯(cuò)誤。
微弱二脈【高論！】
微脈潤(rùn)而少，輕有重按無(wú)，總屬陽(yáng)氣微，溫補(bǔ)宜急圖；
弱脈枯而少，輕無(wú)重按有，總屬陰液枯，清潤(rùn)法當(dāng)守。
此二脈，脈體皆少，一者宜補(bǔ)氣補(bǔ)陽(yáng)，一者補(bǔ)液補(bǔ)陰，最易含糊，須以輕按重按之間，尋出證據(jù)以為用藥之本，病人的體質(zhì)不是陰虛，便是陽(yáng)虛，故診脈先以枯潤(rùn)微弱，分別陰虛陽(yáng)虛，便有把握也。微弱二字，自來(lái)概屬虛脈之稱，而以陰虛陽(yáng)虛置之不辨，遺誤后學(xué)不少，故以脈法起首，鄭重言之。
傷寒論，少陰病，脈微細(xì)，用
附子。營(yíng)衛(wèi)病，脈弱而渴，用
石膏是也。
枯潤(rùn)二脈別陰虛陽(yáng)虛，弱微二脈，辨別陰虛陽(yáng)虛，又須審查兩尺，左尺較右尺少為水虛，右尺較左尺少為火虛，據(jù)兩尺為判斷之中判斷，用藥更少誤差�？傊}法的陰虛陽(yáng)虛，認(rèn)識(shí)無(wú)差，然后能識(shí)一切疾病之陰虛陽(yáng)虛，然后能判斷一切醫(yī)書(shū)所說(shuō)疾病之陰虛陽(yáng)虛，此要決也。
虛實(shí)二脈
實(shí)脈中沉盛，滿指成分厚，久按總有力，攻下須研究。
此為陽(yáng)實(shí)、氣實(shí)、熱實(shí)、胃家實(shí)�？捎霉ハ轮畬�(shí)脈，脈之成分厚而不薄，滿指有力，中沉兩部，久按不衰，此為完全的實(shí)脈。所謂完全實(shí)脈，中土實(shí)則全體皆實(shí)也，攻下胃實(shí)，不可冒味，須有法度，應(yīng)當(dāng)研究，詳古方上篇
大承氣湯中。此外則伏而有力，脈細(xì)有力，軟而有力，滑而有力，亦有實(shí)意。但只腠理熱實(shí)，只宜清潤(rùn)疏通之法，無(wú)有下法。完全實(shí)脈，脈來(lái)遲緩，因中土實(shí)則熱實(shí)，熱實(shí)則脈來(lái)不數(shù)也。病有名五實(shí)證者，脈完全實(shí)，而不食、不大便、不小便、不出汗，須攻下與發(fā)汗并施，此證少有。凡診實(shí)脈，須兼腹診，以手按大腸部位，病人拒不受按，此腸中有當(dāng)下之燥屎，此脈有小而實(shí)者，如兼現(xiàn)虛證，當(dāng)用補(bǔ)氣補(bǔ)血之藥，輔助下藥緩緩下之，如溫病篇之黃龍湯法是也。
虛脈松而大，氣血與陽(yáng)虛，陰虛液虛者。脈與松大殊。
松，有成分不足向外發(fā)散之象，大而松為氣虛、血虛、陽(yáng)虛，乃對(duì)上項(xiàng)厚而有力之實(shí)脈而言。其實(shí)除厚而有力之實(shí)脈外，多是虛脈，不止松大為虛。大而松之虛，直接補(bǔ)之虛也，其他之虛，脈體微小，亦有松意，多有不能直接用補(bǔ)，必須全體的圓運(yùn)動(dòng)得圓，然后不虛。陰液之虛，脈則或弦、或細(xì)、或澀、或弱、或沉、或結(jié)、或代也，血虛，乃血中之溫氣虛。
松緊二脈
松脈即虛脈，虛松氣不充，諸病宜急補(bǔ)，補(bǔ)氣與補(bǔ)中。
脈法諸書(shū)，只有虛實(shí)而無(wú)松脈，虛乃其名，松乃其實(shí)，松乃外散之脈，成分不夠之脈也，補(bǔ)氣補(bǔ)虛，則歸根而不外散。緊脈與松脈反，內(nèi)聚不舒象，轉(zhuǎn)繩彈人手，寒實(shí)之現(xiàn)狀，緊脈有細(xì)小之象，轉(zhuǎn)繩者向內(nèi)收緊也，寒性收斂故脈緊，食停則氣聚于食故脈緊，氣血不調(diào)，或熱聚而不散，而成一部之
積聚，亦有緊者。積聚在于何部，緊則現(xiàn)于何部，皆宜溫散清散通散之藥，寒性之收斂，衛(wèi)氣之收斂也。古書(shū)云，左脈緊傷于寒，右脈緊傷于食，不盡然，外感之脈，若迫促不舒，其中即有衛(wèi)氣收斂之緊意。
滑澀二脈
滑脈有二象，鼎沸與盤(pán)珠，鼎沸躁熱病，盤(pán)珠津液多。
燥熱傷津，如鼎鍋之水，被火煎熬沸騰，故脈滑；津液滋多，往來(lái)流利，如珠走盤(pán)，故脈滑。痰病脈亦滑，痰亦津液也，新婚有孕脈亦滑，津液增多也，鼎沸之滑，重按有力，有孕之脈，脈氣充足，痰病之滑，脈氣不足。
澀脈有兩儀，血少與陽(yáng)虛，血少澀在左，陽(yáng)虛澀右居，澀如刀刮竹，亦如雨點(diǎn)沙。
血少津枯故脈澀，陽(yáng)虛脈澀者，津液生于陽(yáng)氣也，榮衛(wèi)不足，脈亦現(xiàn)澀，榮衛(wèi)調(diào)和充足，然后津液生也。血少津枯之澀者，薄而有力，陽(yáng)虛之澀，薄而微也，榮衛(wèi)不足之澀，薄而無(wú)神也。左屬水木，故血虛則澀應(yīng)于左，右屬火土，故陽(yáng)虛則澀應(yīng)于右，榮衛(wèi)不和不足，必左右皆澀。
弦緩二脈
弦脈收斂病，氣機(jī)不舒展，治弦須養(yǎng)中，用藥忌收斂。
【弦】疏泄暢通，則氣機(jī)舒展，疏泄不通，則氣收聚。弦者如弓之弦，向內(nèi)收聚之象，木主疏泄，木氣本身稚弱，不能疏匯則脈弦，金氣燥結(jié)，木氣因而不疏則脈弦，弦乃木氣之郁象，木氣稚弱之弦，宜溫養(yǎng)木氣，金氣燥結(jié)之弦，宜清潤(rùn)金氣之燥，開(kāi)散金氣之結(jié)，然后木氣之郁舒開(kāi)，脈乃自去。
唯既現(xiàn)弦象，木氣愈郁而欲疏泄，則克中土，中氣受傷不能運(yùn)化四維，病即關(guān)系生死。故又須于疏展木氣之中，兼扶中土。
五行之氣，郁則克其所勝，而悔其所不勝，此自然之勢(shì)也。金匱見(jiàn)肝之病，當(dāng)先實(shí)脾，其意指此也。弦即為寒，木氣陽(yáng)弱也；弦則為飲，木氣不能疏泄水分也；弦則為痛，木郁沖擊也；弦則為風(fēng)，木病風(fēng)而脈弦，則病重矣，中氣敗故病重也。弦脈多胃氣脈少故也，治弦脈忌用收斂藥，慎用剛燥藥，寒病之弦脈弦，溫能則弦化，則弦脈易治之病。此外之弦脈皆不易治。寒病之弦、飲病之弦、弦大而虛，潤(rùn)而不枯；風(fēng)病之弦，不潤(rùn)而細(xì)，陰虛津枯之脈弦，宜養(yǎng)津清熱；內(nèi)傷之脈弦，宜補(bǔ)中土，兼治木氣，弦乃能去。
【緩】緩脈虛而散，散慢不收斂，中虛衛(wèi)氣虛，疏泄自出汗，緩與弦為對(duì)待之象，忌疏泄，藥喜收斂藥，傷寒論
桂枝湯證，
發(fā)熱汗出脈緩，即是此脈，中氣與衛(wèi)氣不足故也，散字讀“閃”，言松散非分散也，此緩脈非和緩無(wú)病之緩，非熱實(shí)而脈反遲緩不數(shù)之緩，是緩脈有虛實(shí)之分也。
濡細(xì)二脈
濡脈為濕盛，細(xì)脈為津傷，濕熱脈亦濡，細(xì)亦主無(wú)陽(yáng)。
濡脈如棉在水中，細(xì)脈如蛛牽細(xì)，濡而似緩有濕熱，細(xì)而無(wú)力為陽(yáng)虛，津傷之細(xì)，細(xì)而有力，津傷則生熱，故細(xì)而有力，細(xì)而有力著骨，則為積聚，濡中藏細(xì)，則濕傷津液，故濡溢于外細(xì)現(xiàn)于內(nèi)，故濕用利水藥，有不效者，利水藥傷津液之故，善治濕者，養(yǎng)金氣之收斂，調(diào)木氣之疏泄，扶土氣之運(yùn)化，溫乃自去，津液不傷。
大小二脈
脈大氣離機(jī)，脈小氣歸里，脈大病漸增，脈小漸自已。
冬季脈大最忌，
胃熱實(shí)則脈大而有力，中部沉部盛于浮部，此大脈為實(shí)，否則愈大愈虛；脈小則氣歸于里，有病而脈由大轉(zhuǎn)小，乃將愈之象，此小脈非微脈非細(xì)脈。陰虛亦有大脈者，浮大而不潤(rùn)澤，重按迫迫奪指，有燥動(dòng)之象，陽(yáng)虛亦有脈大者，大而虛松，指下潤(rùn)澤，重按無(wú)有，對(duì)膈研究，參與外證，容易明白。脈有重按起指，脈即浮起，寸多尺少，浮多沉少，夜半不安，此為陰虛，陰之封藏，夜半陽(yáng)動(dòng)，陰虛不藏，故脈現(xiàn)如此狀態(tài)也。
芤革軟硬四脈
芤熱陰傷極，革脈屬陽(yáng)虛，硬脈寒之象，軟脈熱在中。
芤革二脈皆中空，芤則浮而邊虛，有柔松之意，為熱傷陰之象，革則沉而邊實(shí)，有石硬之意，為寒傷陽(yáng)之象，失血?jiǎng)t芤，失精則革。
硬脈有牢堅(jiān)之意，陽(yáng)和之氣少也，軟脈似濡而厚，按之欲沉不沉而有力，乃內(nèi)熱之實(shí)脈，不可認(rèn)為軟弱之軟，世以軟弱并稱，軟脈遂為人所忽唉，軟弱之軟，則微脈也，實(shí)熱之軟則如膠粘而有力，舉指不移，硬脈則脈之沉部，硬而牢堅(jiān)，重按有力，陰寒之象，外證必?zé)o燥熱之事，沉部硬部必寬厚不細(xì)，而鼓指有力，軟脈有力為熱，硬脈有力為寒。
浮沉遲數(shù)四脈
浮脈隨手起，總是虛之征，諸病忌升散，中下復(fù)其根。
以指按至沉部，隨指而起，即往上浮，是為浮脈。并非浮中沉三部，浮部有脈，中部沉部無(wú)脈。浮而向外，中氣虛也，浮而脈上，其虛更盛。浮弦鼓指，則兼肝風(fēng)，外感脈浮，只宜降藥，兼補(bǔ)中氣，內(nèi)傷脈浮，必重補(bǔ)中，內(nèi)傷脈浮，中部以上多，中部以下少也；外感之脈，必有束迫不舒之象，不必定見(jiàn)浮脈。外感之家，必定有忽然惡寒、發(fā)熱、
頭痛為據(jù)，如
麻黃湯證之脈，當(dāng)有惡寒，脈沉，及至脈由沉而浮時(shí)，即發(fā)熱而汗出矣。
沉脈在肉下，虛實(shí)易了然，沉實(shí)為實(shí)熱，沉微屬虛寒，如沉細(xì)無(wú)力，亦屬虛寒，沉細(xì)有力，亦屬實(shí)熱，實(shí)則不通，分整個(gè)實(shí)和腠理經(jīng)絡(luò)的實(shí)，整個(gè)的實(shí)，如傷寒論承氣湯證攻下之胃家實(shí)是，腠理經(jīng)絡(luò)的實(shí)，如沉細(xì)有力，弦緊鼓指，只宜滋潤(rùn)疏通，理氣活血為治。
遲脈乃虛寒，里陽(yáng)太少時(shí)，無(wú)病脈遲者，元?dú)怆y久持。
【遲】不及五至為遲，胃家熱實(shí)，脈反遲緩不數(shù)，故遲脈亦有實(shí)熱者，實(shí)熱之遲緩，厚而有力，虛遲之遲，脈來(lái)虛微，以證判之，極度易明了，無(wú)病脈遲，則腎家無(wú)氣將難久存矣。
【數(shù)】數(shù)脈乃中虛，虛甚則數(shù)甚，數(shù)亦為虛熱，兼細(xì)則陰病，中虛則數(shù)，世人所忽，河圖之?dāng)?shù)，五數(shù)居中而統(tǒng)四維。故平人之脈，以醫(yī)生一呼一吸脈來(lái)五至為準(zhǔn)。中虛不能統(tǒng)乎四維，故脈來(lái)過(guò)乎五至而成數(shù)脈。熱傷津液，脈來(lái)亦數(shù)，數(shù)而兼細(xì)，則中虛而津液亦虧，陰分受傷，為難治矣。發(fā)熱而脈沉不數(shù)多實(shí)，發(fā)熱脈動(dòng)數(shù)必虛，此脈必中部以下較微少也。如沉而微，其虛更甚，數(shù)極度之脈，中氣大虛之脈也，涼藥傷中，下咽即危，用甘味補(bǔ)中，中氣回復(fù)，膽經(jīng)相火下降，熱即退下而不數(shù)，此與熱實(shí)而脈反遲緩，為對(duì)待的理法。數(shù)讀索，世人卻認(rèn)數(shù)脈為熱，殺人不少，經(jīng)文氣虛脈乃數(shù)也句，宜注意。
結(jié)促動(dòng)代四脈
結(jié)促與代脈，脈來(lái)停一至，動(dòng)脈如豆動(dòng)，只見(jiàn)關(guān)中位。
【結(jié)】脈動(dòng)現(xiàn)數(shù)象，停止一至為促，外感風(fēng)寒，榮衛(wèi)迫促，
【促】促乃表郁之脈，脈不現(xiàn)數(shù)象而停一止為結(jié)，結(jié)乃津液不足，不能流通之脈，
【代】代脈之止有定數(shù)，亦津液損之脈也，長(zhǎng)夏脈代，有孕脈代，為中氣加多之脈，中氣能代四維也，亦有秉賦代者，乃富貴之人也，若病重脈代則危，此代脈無(wú)神，乃中斷不能連續(xù)之脈，長(zhǎng)夏之代有孕之代，多在五至以內(nèi)，脈神特別充足。五為中氣，中氣之中，原有四維故也，詳生命宇宙篇河圖中。
【動(dòng)】動(dòng)脈有如豆動(dòng)，無(wú)頭無(wú)尾，只于關(guān)脈見(jiàn)之，氣機(jī)不舒，主內(nèi)痛也。
洪伏二脈
洪脈向外掀，中氣大虛證，愈洪中愈虛，兼弦乃別論。
【洪】實(shí)脈必向內(nèi)沉，世謂洪而有力為實(shí)，認(rèn)錯(cuò)矣。雖有力亦向外之力耳，向外則內(nèi)虛必矣，必洪而兼弦，乃為實(shí)象，弦乃內(nèi)聚之象，洪而兼弦，是原有內(nèi)熱，被衛(wèi)氣斂之，熱郁則脈洪，熱郁被斂不能通達(dá)，則洪而兼弦，在外感宜舒散衛(wèi)閉，兼清內(nèi)熱，內(nèi)傷病少洪弦者，有之亦內(nèi)熱為衛(wèi)氣所閉，仍舒衛(wèi)閉兼清內(nèi)熱，洪大無(wú)力者全屬于虛，洪而弦大有力，乃為實(shí)象。然實(shí)脈不洪，必如胃家實(shí)可用下藥，乃為真實(shí)，洪而兼弦有力，乃實(shí)在腠理，不在胃腑，舒散衛(wèi)閉，腠理一通，即不實(shí)矣。
【伏】伏脈氣內(nèi)實(shí)，深藏骨際間，熱深與痰閉，指下細(xì)心探。
伏與洪是對(duì)待之象，氣雖內(nèi)實(shí)，熱清痰豁之后，脈起不伏，即不實(shí)矣。
躁駛二脈
躁脈不安定，外因與內(nèi)因，駛脈上下竄，虛與熱之征。
【燥】有內(nèi)熱而感外寒，熱為衛(wèi)
氣閉束，動(dòng)不能通，則躁急不寧，此因于外感者，宜散衛(wèi)清熱，溫病之脈躁急，乃木火離根，此因于內(nèi)傷者，宜照溫病證治法。
【駛】駛脈因虛因熱，如小寒前后，小兒幼童忽不思食，或咽痛或
咳嗽，遲脈中有一線，上竄入關(guān)脈，此腎虛陽(yáng)動(dòng)，宜溫養(yǎng)腎家，如肝膽有熱，肺虛不能收降，關(guān)脈中有一線竄出人寸脈，宜補(bǔ)中斂肺兼降膽經(jīng)，如尺脈中有如珠的一點(diǎn)，竄入尺下，此腎敗也，最難治，男童早婚有此脈者多死。
平人脈
欲知病人脈，先學(xué)平人脈，調(diào)勻柔和者，乃是平脈訣。
平人脈亦稱胃氣脈，亦稱和緩脈，來(lái)去調(diào)勻，不來(lái)多去少，不來(lái)盛去衰，神氣充足，體質(zhì)柔潤(rùn)，所有以上各病脈，尋找不出一字，此胃氣健旺，和緩無(wú)病之平人脈也，內(nèi)經(jīng)脈法，以胃氣為主，胃氣多病脈少者易愈，胃氣少病脈多者病重，病脈太多胃氣太少者易死，學(xué)平人脈，可常診視無(wú)病而身體健全，元?dú)馕葱梗鏌o(wú)浮紅，食量極度好，體力甚大，跑步而脈不加快不喘氣之人之脈，便可得著胃氣脈和緩的認(rèn)識(shí)，然后可學(xué)病脈，胃氣脈者，中氣脈也。
真臟脈
五行運(yùn)動(dòng)圓，見(jiàn)圓不見(jiàn)真，一見(jiàn)五行真，胃氣無(wú)毫分。
心火的真臟脈如鉤，如上掛之鉤，有上無(wú)下之象，只有浮而不降也；肺金的真臟脈如毛，薄澀之象，將散而不收也；肝木的真臟脈如弦，如新張弓弦，勁疾如循刀刃，毫無(wú)生意之象，欲疏泄而不能也。腎水的真臟脈如石，如石沉水底，毫無(wú)陽(yáng)和之象，只沉而不升也，此皆中氣無(wú)存，不能調(diào)和四象，四象各現(xiàn)本氣之真也，故稱真臟。脾土的真臟脈為緩，有如屋漏，時(shí)而一落，遲緩不能連續(xù)之象，中氣不能自存也，五行之真已現(xiàn)，中氣先亡，故曰死脈也，如鉤如弦如石如緩，則各脈皆鉤皆毛皆弦皆石皆緩，一氣獨(dú)勝，諸氣敗亡，故死也。
指法與脈位【高論!】
自來(lái)診脈兩手分診，圓運(yùn)動(dòng)學(xué)的診脈，必須兩手合診，因整個(gè)圓運(yùn)動(dòng)的消息，須兩手合診，則比較上去審察，方能審察得出，又須三指斜下，次指按在寸脈的浮部，中指按在關(guān)脈的中部，無(wú)名指按在尺脈的沉部，沉部在骨，中部在肉，浮部在皮，斜下者，中指比次指重，無(wú)名指比中指重，即《難經(jīng)》所謂三菽之重，六菽之重，九菽之重是也，是為三部診法。若三指不分輕重，便不合寸關(guān)尺三部脈的本位，三部之法之中，又有九候之法，三部九候者，一部三候，三部九候，寸脈本位在浮部，浮部有浮部的浮中沉，關(guān)部本位在中部，中部有中部的浮中沉，尺脈本位在沉部，沉部有沉部的浮中沉，三部九候的診法，只須三指斜下，三指同時(shí)由輕按而重按，由重按而中按而輕按，由輕按而再輕按，便將寸關(guān)尺三部九候的整個(gè)手法得著。三部九候的指法，是按寸關(guān)尺皮肉骨的地位，不是按脈的整個(gè)體，是下指診察的方法，方法與地們澈底了，然后診脈，看脈在此地位中的動(dòng)動(dòng)惡如何，方能審察出脈的真相。
下指診脈，不可將指頭死按脈上，就如用眼睛看物，卻把眼睛珠放在物上，如何能將所看之物看得明白，三部九候的指法無(wú)差，便能免卻此弊。
診脈動(dòng)稱為看脈，不如將看字改為聽(tīng)字，能將“聽(tīng)”字的意義體會(huì)有得，則診脈必有聰明過(guò)人之處，聽(tīng)字比看字靜得多，活潑得多，看是我去看他，聽(tīng)是聽(tīng)他來(lái)告我【的確高論！】，必能聽(tīng)而后得整個(gè)認(rèn)識(shí)也，三部九候的候字，候者等候之意，我的指頭，只在九外字的地位上，審察地位，等候脈來(lái)告我，候字聽(tīng)字的意義，大醫(yī)的妙用，全在于此，先將指頭審察九個(gè)字地位，以候脈來(lái)，指頭與脈見(jiàn)面之后，仍不聽(tīng)脈，仍只審察九個(gè)字地位，有意無(wú)意之中，聽(tīng)出脈的病點(diǎn)來(lái)，然后繼續(xù)搜求，由合聽(tīng)而分聽(tīng)，由分聽(tīng)而合聽(tīng)，整個(gè)脈體即是整個(gè)人身的河圖，由合以求分，便知病之所在，由分以求合，便得處方的結(jié)果，總而言之，不可由我去找脈，須候脈來(lái)告我，我去找脈，我便有成見(jiàn)了，就得不著脈的真相了。
診脈先分別脈的大體
診脈，須先定六脈的整個(gè)大體。切不可先注意關(guān)脈怎樣，寸脈怎樣，尺脈怎樣。先診整個(gè)大體，診出大體是陽(yáng)虛是陰虛。陽(yáng)虛者脈氣潤(rùn)，陰虛者脈氣枯。潤(rùn)者，無(wú)論何病，慎用陰寒藥�？菡撸瑹o(wú)論何病，忌用陽(yáng)燥藥。又要診出虛的程度如何，方能決斷用藥。
處方定藥要在指頭未離開(kāi)脈時(shí)決斷
定藥要在指頭未離脈時(shí)研究清楚。如診脈放手，再來(lái)定藥，即不準(zhǔn)確。在脈上定方，即在脈上審察所用的藥，與脈的輕重。審察再三，心中安了，放手即提筆寫(xiě)方。寫(xiě)完之后，再寫(xiě)醫(yī)案，然后可同別人說(shuō)話。萬(wàn)不可先寫(xiě)醫(yī)案，后寫(xiě)藥方，寫(xiě)完醫(yī)案，再寫(xiě)藥立方。所寫(xiě)之藥，必不全合所診之脈矣。
擬方定藥，要在指未離脈之時(shí)。如認(rèn)為中氣虛寒，擬用理中湯，是必脈未松微，潤(rùn)而不枯，倘肝膽脈比較細(xì)，則干
姜傷津，細(xì)澀乃津傷之脈，須加少許
芍藥當(dāng)歸以潤(rùn)肝膽津液，如脈來(lái)松微，證現(xiàn)虛寒，當(dāng)用理中補(bǔ)虛溫寒，而左尺比較短少，左尺屬水，是水氣不足，當(dāng)加
熟地麥冬以補(bǔ)左尺水氣，理中湯乃不發(fā)生燥熱傷津之過(guò)。
如
麥門(mén)冬湯治中虛肺燥，其脈必澀。倘澀而兼細(xì)，則去
半夏。半夏傷津，細(xì)澀之脈最忌。如小建中湯治
虛勞，以芍藥降膽經(jīng)收相火為主，須右脈關(guān)寸之間，脈氣較他脈為盛，乃受得芍藥之苦寒。倘右脈動(dòng)關(guān)寸之間脈氣不盛，膽腎之熱不足，當(dāng)減輕芍藥�；虿粶p輕芍藥，加
冰糖白糖以和芍藥之苦，免傷膽胃之陽(yáng)。
如
腎氣丸治腎氣不足，須看左尺右尺比較之多少，左多右少為火虛，附桂宜稍加重，右多左少為水虛，附桂即宜輕用。
如當(dāng)歸
生姜羊肉湯治肝經(jīng)虛寒，倘肺脈虛弱，生姜只宜少許，肺主收斂，生姜辛散傷肺也。
如
瀉心湯治心火不降，
吐血衄血，倘脈來(lái)不實(shí)，便不可用也。
如診治傷寒
麻黃湯證，問(wèn)證無(wú)差，是麻黃湯證也，當(dāng)用麻黃多少，當(dāng)以寸脈尺脈而定，寸脈弱，尺脈少，只宜輕劑麻黃，便可出汗，寸脈弱，肺家收斂力少，尺脈少，腎家津液不足也，倘麻黃分量與脈不稱，則服后汗多，諸禍作矣。
如診治
桂枝湯證，問(wèn)證無(wú)差，是桂枝湯證也，而脈氣虛軟，芍藥寒中，宜多用炙
甘草以扶中氣，以減去脈之虛軟，則芍藥乃能免寒中之弊。
如診治普通外感，用
薄荷以調(diào)衛(wèi)氣，用黃豆以和榮氣，薄荷散性甚大，倘脈氣無(wú)弦緊之象，不可多用，多則辛散傷肺，更加發(fā)熱。
如診腸胃熱滯，擬用
大黃以消熱滯，倘脈象重按不實(shí)，便不可用。如其不能不用，必須用術(shù)草以輔之，乃不發(fā)生下傷中氣之禍。
如診吐血之虛熱證，飲食甚少，陰液又傷，擬用補(bǔ)土養(yǎng)液之藥，補(bǔ)土之藥必傷陰液，養(yǎng)液之藥，必傷土氣，必須詳審脈象，脈象潤(rùn)數(shù)，術(shù)草不可并用，或術(shù)草均不可用，則用
山藥扁豆以代術(shù)，用白糖以代草，細(xì)脈最忌辛散，當(dāng)歸不宜，只宜
阿膠，虛熱吐血，肺脈如細(xì)，更須保肺，
橘皮下氣，亦能傷肺，半夏更不敢當(dāng)。
如診治
腹瀉，腹瀉因于食滯熱滯者多，因于陰寒陽(yáng)敗者少，兩下診治錯(cuò)誤，關(guān)系生死甚速，認(rèn)為陰寒，脈必微少無(wú)神，瀉后氣衰，稀糞下注不射，不食，乃可用姜附以溫寒回陽(yáng)。食滯熱滯，脈必緊細(xì)有神，瀉后氣不衰，糞粒兼水射遠(yuǎn)，能食，乃可用
神曲谷芽以消食，
梔子黃芩以清熱，脈雖緊細(xì)，若右脈較左脈無(wú)力，消食預(yù)防傷中，清熱預(yù)防敗火，前人有云：左脈緊傷于寒，右脈緊傷于食，其實(shí)
傷食不必緊在右脈，傷寒也不必緊在左脈。
如診陰寒夾暑，其人不食，不大便，不小便，但欲寐不能寐，口渴而苦，舌無(wú)苔，六脈洪大異常，沉按虛空，而關(guān)脈洪大中藏有弦細(xì)之象。洪大虛空，陰寒之脈，口苦而關(guān)脈內(nèi)藏弦細(xì)，是乃暑脈，方用重劑
四逆湯以回陽(yáng)，兌入
冬瓜蒸自然汗以清暑也，無(wú)冬瓜汁麥冬二三錢(qián)亦可。
如診得婦女經(jīng)停，脈象平和，尋求結(jié)果，在左關(guān)得看病象，左脈較他脈多些，此木氣不調(diào)也，用桂枝湯一劑，左脈多處平了，僅食飯加增，再診則左尺較他脈少，此備熱液少也，桂枝湯加
生地以補(bǔ)左尺，一劑左尺脈起經(jīng)來(lái)如常。
王夢(mèng)英醫(yī)案載，一人病外感，寒熱身痛，夢(mèng)英診之，脈弦細(xì)異常，夢(mèng)英曰：陰虛極度矣，未可治外感，用重劑熟地當(dāng)歸等補(bǔ)陰之藥而愈。外感風(fēng)寒而用熟地補(bǔ)陰之藥，豈不將風(fēng)寒補(bǔ)住，不知榮衛(wèi)乃人身表氣之陰陽(yáng)，表氣之陰陽(yáng)根于里氣之陰陽(yáng)，里氣之陰陽(yáng)偏多偏少，表氣之榮衛(wèi)即不能調(diào)和而成圓運(yùn)動(dòng)。外感風(fēng)寒而榮衛(wèi)病，乃榮衛(wèi)因風(fēng)寒之傷而榮衛(wèi)自病，并非風(fēng)寒入了人身為病。此病脈象弦細(xì)異常，陰液偏少，即不外感，榮衛(wèi)早已失和，再遇外感，失和更甚。所以熟地等藥，補(bǔ)起陰液以興陽(yáng)氣調(diào)歸于平，里氣這陰陽(yáng)既調(diào)，表氣之陰陽(yáng)亦調(diào)，陰陽(yáng)調(diào)而榮衛(wèi)和，所以外感愈也，王氏謂未可治外感，正所以治外感也，王氏用此藥治此病，乃由經(jīng)驗(yàn)而來(lái)，于外感風(fēng)寒，并非風(fēng)寒為病，乃榮衛(wèi)自病的原理尚不知道，因王氏亦王叔和伏寒變溫之信徒故也，醫(yī)家有舍證從脈不通之說(shuō)，毫無(wú)理由。如此案，醫(yī)家即謂第舍證從脈的治法，可以見(jiàn)中醫(yī)不知原理，自古已然。
一七十老人，冬有外感，惡寒重發(fā)熱輕，脈動(dòng)不緊而虛微，服腎氣丸五錢(qián)，半夜寒熱罷而體舒，次早滿身微汗而愈。傷寒論，麻黃湯治惡寒脈緊，緊者衛(wèi)氣閉束之象。故麻黃開(kāi)衛(wèi)氣之閉束，為治惡寒定法。今外感惡寒脈微，微者陽(yáng)虛之脈，腎氣丸補(bǔ)起腎陽(yáng)，里氣的陰陽(yáng)平，榮衛(wèi)的陰陽(yáng)自和，所以病愈而行微汗。如不補(bǔ)腎陽(yáng)而用發(fā)散之劑，必脫陽(yáng)而亡。此兩案在已知圓運(yùn)動(dòng)原則的醫(yī)家，自必認(rèn)為當(dāng)然，而不通醫(yī)家，無(wú)不問(wèn)之而咋舌。學(xué)脈不可就脈猜病，應(yīng)問(wèn)病求脈。所問(wèn)之病是外感，求得之脈乃是內(nèi)傷，內(nèi)傷治愈外感自愈。外感病在榮衛(wèi)，果是里氣不傷之榮衛(wèi)表病，脈必弦緊，束迫不舒而現(xiàn)躁?duì)幹�，不現(xiàn)陰虧之弦細(xì)脈，不現(xiàn)陰虧之微脈，按疏泄收斂之法治之可也。所以學(xué)醫(yī)要學(xué)具體的病，乃能治抽象之病也。明了傷寒論桂枝湯麻黃湯證脈的意義，本書(shū)溫病
烏梅湯三豆飲證脈的意義，自能明了此兩案的意義。桂麻二證與烏梅三豆之意義，本氣自病的意義也。
一女科平日陰虛血虛，脈象沉澀，左尺尤弱，平日有病，皆服歸芍
地黃丸補(bǔ)血而愈，一日洗澡受寒，身痛怕冷，不能起床，脈象沉澀尤甚，予
歸芍地黃丸八錢(qián)，吞下安臥，并未出汗而愈。明是外感受寒，全從補(bǔ)血補(bǔ)陰施治而愈者，因脈象沉澀故也。若照外感治法，而用發(fā)汗之品，傷其血入陰分，病必加重，至于不起。所以此病明是外感，病愈汗出，其惡寒自罷，乃榮衛(wèi)之和。陰血已虛可作汗故不汗出而病愈也。此病治效，所憑者脈，前人謂此等治法，為舍證從脈動(dòng)，其實(shí)何曾舍證，正因此證，由于脈象純系血虛陰虛乃成此證也。證由血虛陰虛而來(lái)，故用補(bǔ)血補(bǔ)陰之藥，病自能愈。故用藥治病，必以脈為主。
又一男科，自稱男病復(fù)發(fā)，口淡不食，亦不饑，小便黃如柏汁，甚長(zhǎng)，大便燥結(jié)，身倦無(wú)力，診其脈全體細(xì)弱，右尺較少，予
附桂八味丸二錢(qián)，
茵陳蒿一錢(qián)，吞服，一日二服。服后胃更滯，更不欲食，脈細(xì)轉(zhuǎn)和，右尺亦起，因以
干姜兩片嚼服，辣味少，苦味多，辣味少者，亦口淡之例，下焦無(wú)火也，苦味多者，火虛于下而逆于上也。用原方加干姜少許，同服，食遂增加，尿黃亦減，脈更調(diào)和。一劑之后，去干姜，只用附桂地黃丸四錢(qián)，
茵陳蒿一錢(qián)，一日分二次服，數(shù)日全愈。此病口淡不思食，當(dāng)然不宜地黃。因脈細(xì)陰虛，故仍用之，右尺火虛，故又用附桂。黃病為濕，尿長(zhǎng)非濕，故宜地黃也。無(wú)濕而病黃，乃膽經(jīng)之逆也，膽經(jīng)相火逆行于上，故病黃味苦�；鹉嬗谏蟿t虛于下，故口淡不食。茵陳清上逆之熱，地黃滋陰，附桂補(bǔ)火，所以病愈。此病此方，亦憑脈耳，若以口苦胃滯之故，不用地黃，脈細(xì)難復(fù)，病將壞矣。此病，前數(shù)年曾病一次，醫(yī)用附子理中加
黃連，時(shí)輕時(shí)重，三年始愈，脈細(xì)尿長(zhǎng)不知養(yǎng)陰，其不死者，幸也。此案用藥，亦全憑脈象之功，數(shù)日全愈，理有當(dāng)然。故學(xué)醫(yī)歸結(jié)在用藥，用藥的根據(jù)在脈象，故善于學(xué)脈者，乃能立于不敗之地也。
一人左肢腫脹疼痛，午前輕。左腫痛為陰虛，午前為陽(yáng)虛，脈左右皆虛，右尺尤虛，命脈服附桂地黃丸，每日二錢(qián)，午前服下，三日全愈。此病有謂為濕熱者，有謂為風(fēng)濕者，有謂為氣虛者。今憑脈用附桂地黃丸全愈，可見(jiàn)憑脈治病，能免去一切牽纏而得著根本解決也。
國(guó)醫(yī)指南將十二經(jīng)病證，分虛實(shí)寒熱，挨次列出，后學(xué)稱便。然于脈的虛實(shí)寒熱，無(wú)有認(rèn)識(shí)，即無(wú)法辨別證的虛實(shí)寒熱，只要于脈的虛實(shí)寒熱，有精細(xì)的認(rèn)識(shí)，無(wú)論何證的虛實(shí)寒熱，不唯能澈底辨別，且能尋出整個(gè)治療之法，不唯辨別醫(yī)書(shū)已載之病證，且能辨別醫(yī)書(shū)所未載的病證。由脈斷病，實(shí)有不可言喻之妙。因一經(jīng)的虛實(shí)寒熱，必有他經(jīng)的關(guān)系。脈法不精，必?zé)o整個(gè)澈底的辯法。而頭痛治頭、腳痛治腳，病不有愈且生他變也。欲認(rèn)識(shí)脈的虛實(shí)寒熱，只要有十架病床的中醫(yī)院，以一年的臨床經(jīng)驗(yàn)，便可成功�？傊擅}斷病，是由原則以解決分則，由病斷病，是圖解決分則，而遺卻原則，由脈斷病，百無(wú)一失，由病斷病，失多得少，甚至全失無(wú)得。脈者，審病斷病處方用藥的根據(jù)也。
以上審脈用藥之大概分別法也，又有寵統(tǒng)學(xué)法，六脈中部為主，凡中部以上脈盛，中部以下脈虛，無(wú)論何病，先補(bǔ)中氣，再配合病之藥，凡中部以上脈少或無(wú)脈，中部以下脈多有力，無(wú)論何病，溫藥補(bǔ)藥忌用，宜用消滯清熱養(yǎng)陰藥。中部以下主里，中部以上主外。里氣不足，故先補(bǔ)中，里氣有余，故忌補(bǔ)藥。人身右為陰道，左為陽(yáng)道，左脈陽(yáng)虛，則升不上來(lái)，右脈陰虛，則降不下去。升不上來(lái)，則左郁而虛大，宜溫升之藥，降不下去，則右郁而實(shí)大，宜涼降之藥。左屬水木，右屬火土，左脈沉細(xì)，水木枯澀，宜滋潤(rùn)水木之藥。右脈微少，火土衰退，宜溫補(bǔ)火土之藥。左寸屬心火，左寸不足，木氣足則左寸足，右寸屬肺金，右寸不足，不治右寸，土氣足則右足，左尺屬腎水，左尺不足宜補(bǔ)水，兼降肺金，右尺屬相火，右尺不足，宜溫腎，兼降
膽木，此大概寵統(tǒng)學(xué)法也。寵統(tǒng)學(xué)法中，更有寵統(tǒng)學(xué)法。即上文所說(shuō)脈的大體柔潤(rùn)布微為陽(yáng)虛。夫論何病，不可用涼藥攻伐藥。干枯而弱為陰虛，夫論何病，不可用燥熱藥橫補(bǔ)藥是也。只要指法活潑，大體認(rèn)清，寵統(tǒng)之中，已得應(yīng)用地步了。學(xué)醫(yī)歸結(jié)在學(xué)脈，以上學(xué)法，理路明白，初學(xué)入門(mén)之捷徑也。
還有好些省分診脈，病人伸手就診，都將掌心向上仰著，更無(wú)法診得明白。萬(wàn)不可掌心向上，定要虎口向上，而且將掌向心微彎，則脈來(lái)流利，醫(yī)生仍能用指法去細(xì)細(xì)尋求，李瀕湖候正之四言舉要曰：初持脈時(shí)，令仰其掌，不可為訓(xùn)。
處方定藥要自己立法
診脈之時(shí)，即是定方之時(shí)，此時(shí)指下心中，只知病人身體整個(gè)氣機(jī)的圓運(yùn)動(dòng)如何不圓，要用如何的方法，以補(bǔ)救其圓滿所開(kāi)藥方，卻要自己立法，此時(shí)切不可有一句古人的書(shū)在我的心里，若是心里有一句古人的書(shū)，心就離開(kāi)指下，忘卻病人的整個(gè)氣體，便不能立出合于病機(jī)的方法來(lái)。自己立法者，所用之藥，只與脈的病機(jī)相合，不遷就書(shū)上成方也。書(shū)上的成方，乃教人自己立法之意耳。
診脈之時(shí)，既不可想著病人身體的形質(zhì)，又不可想著書(shū)上的一句話。此時(shí)心中，只覺(jué)兩手按著一個(gè)圓運(yùn)動(dòng)的氣體，此妙法也，亦捷訣也。想著書(shū)想著形質(zhì)，決不成功，試驗(yàn)便知。
脈的原理
腕上動(dòng)脈，能診全身，此扁
鵲脈法，非內(nèi)經(jīng)脈法，脈者，血中之氣也，脈分寸關(guān)尺三部，正對(duì)腕后高骨為關(guān)脈，關(guān)上為寸脈，關(guān)下為尺脈，寸脈以診胸上，尺脈以診臍下，關(guān)脈以診胸臍之間，左以診左，右以診右，尺主沉，寸主浮，關(guān)主中。關(guān)者，升降浮沉的關(guān)門(mén)，運(yùn)動(dòng)的中樞之意。關(guān)前至魚(yú)際得一寸，關(guān)后至尺澤得一尺。古人一尺，約今之五寸也，魚(yú)際者，掌下大橫紋也。寸關(guān)尺三部，為全身氣脈總代表之處，兩臂下垂，兩腕上舉，以寸關(guān)尺三部，配合全身上中下三部，左右相對(duì)，成為一個(gè)圓的運(yùn)動(dòng)，右降左升，運(yùn)動(dòng)勻和，是為平人。
造化秋金之氣，居上而降于西，人身右寸屬肺，肺與大腸相表里。肝與膽相表里，造化夏火之氣，居上而來(lái)自春木。左寸屬心脈，心與小腸相表里，左寸亦候小腸之氣；造化冬水之氣來(lái)自秋金，人身左尺屬腎脈，腎與膀胱相表里，左尺亦候膀胱之氣；造化相火之氣，降于秋金，藏于冬水，人身右尺相火脈，三焦相火與
心包相火相表里，右尺亦候心包之氣；造化中土之氣，居中而在相火之上，身右關(guān)屬脾脈，脾與胃相表里，右關(guān)亦候胃經(jīng)之脈。
肝膽脈俱候于左關(guān)，卻膽經(jīng)脈亦候于右關(guān)，右關(guān)乃土氣之位，少陽(yáng)相火附于土氣之上也。膽經(jīng)循胃口環(huán)行，入胃中而下也。大腸經(jīng)脈候于肺脈，大腸位居下部，亦候于尺脈，小腸位居中焦，亦候于右關(guān)脈，心包相火位于心下，亦候于心脈也。
腕上動(dòng)脈，名曰太淵，乃肺脈也。人離母腹，通了大氣，肺家即起呼吸作用，呼吸作用起后，循環(huán)作用、排泄作用、消化作用，乃隨肺家的呼吸作用相繼而起。內(nèi)經(jīng)曰：肺朝百脈，言百脈皆朝于肺，唯肺家呼吸作用之命是聽(tīng)也。難經(jīng)曰：寸口者脈之大會(huì)，手太陰之動(dòng)脈。手太陰動(dòng)脈，肺脈也，各脈皆會(huì)于肺脈，各臟腑的作用皆起于呼吸作用。此所以中醫(yī)診脈，只診肺脈，便知全身也，參看生命宇宙篇法醫(yī)學(xué)的證明。
現(xiàn)在要總結(jié)一句，讀者特別注意，脈法要學(xué)得深透，指法要按得活潑，無(wú)論何病，應(yīng)用何藥，但是陰虛之脈，用養(yǎng)陰之藥，無(wú)論何病，自然病愈。但是陽(yáng)虛之脈，用養(yǎng)陽(yáng)之藥，無(wú)論何病，自然病愈。但是中虛之脈，或滯積之脈，用養(yǎng)中之藥，調(diào)滯
水消積之藥，無(wú)論何病，自然病愈。
脈，輕按多重按少為中虛，輕按少重按多，多而虛松，成分不足，亦為中虛。脈潤(rùn)中虛，補(bǔ)中不兼潤(rùn)藥。脈枯中虛，補(bǔ)中加用潤(rùn)藥。真寒之脈，指下膚冷。真熱之脈，指下膚熱。
根本上獲著解決之法，再加以本證上應(yīng)當(dāng)兼顧的治法，病證雖多，醫(yī)書(shū)雖繁，實(shí)際上都解決于極少極簡(jiǎn)的脈法之上，看去似乎太不科學(xué)，其實(shí)由極少的原則，以處理極多的分則。正是中醫(yī)學(xué)最科學(xué)處，因極多的分則，乃發(fā)源于極少的原則故也。若謂一個(gè)病一個(gè)原則，無(wú)是事也。
當(dāng)謂學(xué)醫(yī)甚難，診脈甚易，病太多，書(shū)太多，談空理，故難也。在脈上尋辨法，有實(shí)在的證據(jù)，有原則的現(xiàn)象，故易也。將無(wú)書(shū)的病，無(wú)數(shù)的書(shū)，歸納于三指之下，以求切實(shí)的解決此學(xué)中醫(yī)的秘決也。
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－－－－－－－－－－－看過(guò)。很不錯(cuò)
－－－－－－－－－－－原書(shū)此篇隨脈訣篇之后，今亦從之。
舌胎篇
平人舌胎
舌本寬厚紅潤(rùn)，胎面呈荷花色。凡無(wú)此色的舌胎，中氣不足。荷花色，粉白帶紅，有似膩非膩的一層。五臟六腑，皆系于舌本。故臟腑之氣，皆現(xiàn)于舌。
舌的部位
舌尖火，中屬土，左屬木，右屬金，根屬水。
舌尖鮮紅，此心火不降，脈實(shí)者吉。脈虛者病重，重在中氣虛不能降火也。脈實(shí)者，舌必痛。脈虛者則有種種衰敗之病而不痛，老人舌尖紅，用藥錯(cuò)，多不利。脈虛之舌尖紅，如食涼藥、即生危險(xiǎn)。危險(xiǎn)在中氣更傷，火更不能降也。
尖與中之間，如現(xiàn)水濕浮聚之形，主胸間有積水。
左有黃厚胎，主肝熱之積，與胃之左部有積。
右有黃厚胎，主
膽熱之積，與胃之右部有積。
根部應(yīng)常有厚膩，如不膩而是光胎，此
腎氣虛簿，體氣單弱之人也。
舌左部腫硬，肝熱。右部腫硬，肺膽熱。全部腫硬胃熱。
傷寒舌胎
病在榮衛(wèi)時(shí)，舌無(wú)胎。
陰臟病時(shí)，荷花色變?yōu)樨i腰浸在水中之淡灰色，雖有淡灰色，仍無(wú)胎。此淡灰色，里氣陰寒之色也。
如淡灰色，而舌心有膩胎，此陰寒又兼濕滯也。
陽(yáng)臟病時(shí)，舌胎現(xiàn)有黃燥色，此胃熱之舌胎，再燥則轉(zhuǎn)黑色，再燥則胎起斷紋，黑上生刺，此胃中熱燥至極之舌胎也。此種舌胎，便是大承氣湯癥。此黑色在舌中心與中心之兩旁，若黃燥無(wú)黑胎，只可微下，用
調(diào)胃承氣湯，大黃
玄明粉炙甘草，黃燥亦在舌之中心與中心之兩邊。若舌胎滿黃而不燥者，此非胃熱實(shí)癥，乃濕熱病。
凡外感病，數(shù)日不愈，必起胃熱，即舌上生胎，表氣不解，里氣必郁之故也。
如系大承氣湯癥之胎，若不下之，胃熱更甚，則津液燒干，舌必干縮而現(xiàn)虛象，實(shí)極反虛，最宜注意。
由實(shí)轉(zhuǎn)虛者，當(dāng)下失下，手足然汗出，潮熱，腹?jié)M痛等癥。漸漸消減，只余不大的潮熱與拒按之一癥。大承氣湯，陽(yáng)盛脈實(shí)大，今則不現(xiàn)陽(yáng)盛脈實(shí)，而成陽(yáng)弱脈虛，舌胎縮小，伸不出來(lái)，黑胎縮成一小硬塊。此時(shí)脈若沉部較多，可用調(diào)胃承氣湯，緩下之，若脈大重按虛少，便不可用承氣湯，須用大黃兼理中湯，或加附子，方能下去拒按之點(diǎn)，而獲愈也。舌即不能伸出，可用指探之。此黑胎粘在舌心，成一硬塊，此等癥使人難下判斷，就只可憑看拒按一點(diǎn)耳。陰寒里癥，舌胎黑潤(rùn)而無(wú)胎，以干姜炙甘草溫補(bǔ)中氣即退，此種舌胎滿、黑而潤(rùn)，不似胃熱實(shí)癥之黑在中心。不似胃熱實(shí)癥之黑而干燥，內(nèi)傷病誤服寒藥湯中，亦有此胎。少陽(yáng)膽經(jīng)之大小
柴胡湯癥之舌胎，
小柴胡湯癥舌胎，白潤(rùn)而兼黃膩。
大柴胡湯癥舌胎，則潤(rùn)膩之中兼有干黃。
溫病舌胎
溫病，病在榮衛(wèi)無(wú)胎，入氣分舌胎全白。如滿鋪干粉，此肺氣大熱之胎，必燥渴能飲。入血分無(wú)胎，舌全紅或絳赤。有入腸胃者，則舌有干黃胎。入氣分清氣分之熱。如血分清血分之熱。入腸胃下腸胃之熱。方詳溫病本氣篇。
暑病舌有少許黃胎，膽經(jīng)相火之氣停留胃中，故現(xiàn)少許黃胎，雖有黃胎，并無(wú)燥癥。只滯而仍虛之癥耳。
濕病舌胎，有薄膩一層，濕潤(rùn)不燥，濕熱病舌胎淡白，或厚膩，或干黃。濕熱傷陰則淡白，濕熱聚于胃中，則厚膩。濕熱聚久津液灼傷，則干黃。
燥病舌胎，潤(rùn)而不燥，惟滿布黃而膩之胎，亦潤(rùn)而不燥，燥乃斂結(jié)之氣也。燥乃干燥斂結(jié)，燥寒燥熱相兼，以癥判之，如時(shí)病篇成都燥病，干姜麥冬并用之癥是也。
胃中燥熱，黃胎在舌心兩旁而成條形。如不成條形，滿舌散見(jiàn)。此病不在胃，而在胸膈之間。須
竹葉方能掃除。此胎多不黃而白潤(rùn)也。普通外感舌胎，或白或黃，膩而滋潤(rùn)，只是胃間小有滯氣而已，無(wú)入胃腑病實(shí)之癥也。
內(nèi)傷的舌胎
無(wú)荷花色，而現(xiàn)淡灰色，此陽(yáng)氣不足，無(wú)論何病，皆屬陽(yáng)虛，如看不準(zhǔn)，當(dāng)參脈象與病癥為斷。如舌胎中前左右，有灰色黑色淡白色淡黃色夾雜，而濕潤(rùn)，此中土大敗之象。冬末春初，小兒發(fā)現(xiàn)此舌。先溫補(bǔ)中土，俟夾雜之胎退去，乃按病治病，此種胎，中虛兼腎虛也。
凡舌胎黃膩濕潤(rùn)。去黃膩之藥，必須兼溫補(bǔ)中氣。
凡診病無(wú)論何病，須看舌胎，舌有厚黃胎少許，干燥者，有一部分胃熱，方中須有兼清胃熱，理胃滯之藥，如
檳榔花粉之類。
舌心有黑膩一點(diǎn)如指大，極膩極密，緊貼舌本，撥之亦看不見(jiàn)肉，此有老瘀血，結(jié)在胃中，須用氣血雙補(bǔ)之藥，加
桃仁
紅花五靈脂益
母草通瘀。輕用多服乃愈。氣血雙補(bǔ)，
八珍湯最佳，
八珍丸更好。丸藥服下，與胃中細(xì)毛緩緩摩擦，去瘀血之妙法。
舌之紅心，有
棗核大一塊紅色，此最壞之癥。一些燥熱藥，補(bǔ)氣藥均用不得。用則真陰立竭多死。不死亦從此病重，無(wú)法挽回，此傷真陰之舌胎也，紅而干者更危也。
又有病由外感，多日不愈。口苦，舌胎滿布黃點(diǎn)，其點(diǎn)甚稀，胎潤(rùn)不燥。服
黨參烏梅麥冬而苦退黃退者。此胸隔有膽經(jīng)木火之氣，凝聚不降，胎之黃點(diǎn)，乃中虛之現(xiàn)象也。
蟲(chóng)病舌胎
舌上有小黃圈，圈中有一點(diǎn)，此圈不止數(shù)個(gè)。病重者下唇內(nèi)面，有好些白點(diǎn)。此種舌胎，其脈必大小不定，忽燥忽急也。此舌胎的原理，不得詳細(xì)的解釋。大約土木二氣不得之故。土氣開(kāi)竅于口，土氣之中，發(fā)現(xiàn)木之動(dòng)氣，故有圓點(diǎn)之形，木之動(dòng)氣，乃蟲(chóng)為之。蟲(chóng)病秋冬多實(shí)，春夏多虛，秋冬陽(yáng)內(nèi)入故實(shí)。春夏陽(yáng)外出故虛。
陰虛舌胎
胎與舌本均淡白色，牙齦腮內(nèi)滿口肉色，唇內(nèi)唇外之色，兩眼角肉色，都一律淡白，滿身膚色，亦皆淡黃淡白，脈并不細(xì)數(shù)，有沉而摶指有力之意。此種陰虛，須多日調(diào)養(yǎng)，方能轉(zhuǎn)愈。脈沉搏指，是其證據(jù)。慎勿誤認(rèn)為陽(yáng)虛，而服熱藥以加病。陰虛之胎，灰潤(rùn)不白。
舌胎光絳、陰虛血熱，舌本圓而硬，與滿舌無(wú)津液，或大便干，伸不出齒，亦陰虛血熱。
舌脹滿口，此中寒血熱，干姜溫中，
蒲黃清熱，即愈。共為末，擦舌上即消。如不知中寒，全用涼藥，必生危險(xiǎn)。陰虛舌胎，王孟英醫(yī)案載的甚多。
舌胎濕潤(rùn)，津液必多。舌胎干燥，津液必少。
舌胎的胎字，有寫(xiě)作苔字者，胎乃底子之意，不可寫(xiě)作苔字。舌本的本字，是整個(gè)肉質(zhì)，胎乃面上一層，不可認(rèn)為苔字。初學(xué)看舌胎，須兼脈癥為斷。脈癥須兼舌胎為斷。
舌胎代表整個(gè)內(nèi)臟。陰陽(yáng)調(diào)和，中氣充足之人，舌胎必有荷花色。陰陽(yáng)不調(diào)，中氣不足，則現(xiàn)種種不足不調(diào)之象。多看舌胎，現(xiàn)而易見(jiàn)。
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彭子益小兒脈法小兒脈法
（此脈法藏在《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)·兒病本氣篇》，特輯出與“脈訣”同列。)
醫(yī)生兩手，將小兒兩手同時(shí)握住。用手大指按小兒兩手三部。輕按浮部在皮，重按中部在肉，再重按沉部在骨。小兒出生，即有脈可診。除至數(shù)甚快為小兒中虛本脈外。輕按浮部脈多，重按中部沉部脈少，為中虛。輕按無(wú)脈，重按脈實(shí)，為內(nèi)熱。右脈比左脈微少為中虛，左脈比右脈有力為肝熱。右脈強(qiáng)，左脈細(xì)，亦為內(nèi)熱。右脈比左脈大，卻大而虛松，則中寒也。小兒無(wú)論何病，只中虛與內(nèi)熱兩門(mén)。中虛與內(nèi)熱分清，用藥便有依據(jù)矣。至數(shù)甚快為小兒本脈，小兒中氣未能充足，故脈快也。看指紋可作參考，診脈須兼各種證狀為斷。
診治小兒病，全憑脈診。虛實(shí)之分，先求中部。虛者中部以下虛微。實(shí)者，中部以下實(shí)在也。無(wú)病而脈在中沉兩部者，多陽(yáng)足陰虛。無(wú)病而中沉兩部不足者，多陽(yáng)虛。陽(yáng)虛慎用陰潤(rùn)藥，陰虛慎用陽(yáng)燥藥。中虛慎用消散藥。右脈比左脈旺些為順。
治小兒�。�
一、不可認(rèn)為外來(lái)的邪氣入了小兒的身體為病，須認(rèn)定是小兒
本身的本氣為病，用藥乃有著落。 二、總要憑脈，乃得根據(jù)。
三、用藥總要平和之品，不可繁雜。小兒病極簡(jiǎn)單，本篇各方，經(jīng)過(guò)甚多，功效極大。世之用
鉤藤蟬蛻以治小兒病者甚多，鉤藤苦寒，極敗胃氣，蟬蛻通肺破血，其力不小。如此之類，相習(xí)不察，小兒受害多矣。本篇力除此弊，學(xué)者經(jīng)驗(yàn)，自知其益。
看指紋法
（此處原有手圖一幅，從
手掌向食指的指尖數(shù)，第一節(jié)“風(fēng)關(guān)”，第二節(jié)是“氣關(guān)”，第三節(jié)是“命關(guān)”。因不知如何將圖上傳，故暫從略。)
三關(guān)部位歌初起風(fēng)關(guān)證未央，氣關(guān)紋現(xiàn)急需防。乍臨命位成危急，射甲通關(guān)病勢(shì)彰。
浮沉分表里歌指紋何故乍然浮，邪在皮膚未足愁，腠理不通名表證，急行疏解汗之投。
忽爾關(guān)紋漸漸沉，已知入里病方深，莫投風(fēng)藥輕相試，須向陽(yáng)明里證尋。
紅紫辨寒熱歌
身安定見(jiàn)紅黃色，紅艷多從寒里得，淡紅隱隱本虛寒，莫待深紅化為熱。
關(guān)紋見(jiàn)紫熱之征，青色為風(fēng)古所稱，傷食紫青疫氣逆，三關(guān)青黑禍難勝。
指紋淡淡亦堪驚，總為先天賦稟輕，脾胃本虛中氣弱，切防攻伐損胎嬰。
關(guān)紋澀滯甚因由，邪過(guò)陰榮衛(wèi)氣留，
食郁中焦風(fēng)熱熾，不行推蕩更何求。
紋形主病歌腹痛紋入掌中心，彎內(nèi)風(fēng)寒次第侵，紋向外彎痰食熱，水形脾肺兩傷陰。
凡看指紋，以我之大拇指?jìng)?cè)面，推兒食指三關(guān)，切不可覆指而推，蓋螺紋有火克制肺金，紋必變色，而又只可從命關(guān)推下風(fēng)關(guān)，切不可由風(fēng)關(guān)推出命關(guān)，此紋愈推愈出，其紋在先原未透關(guān)，今誤推而出，大損肺氣，慎之戒之。
兒病本氣篇終。[
本帖最后由 雪山來(lái)客 于 2010/3/31 13:44 編輯 www.med126.com]
