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脈法精微:“脈滑曰風”,旨哉言乎

“脈滑曰風”這句話,見于《素問•平人氣象論》。我認為它是含有科學道理的,在臨床上也能得到驗證。它實際上是反映了痰與肝風之間的確存在著某種聯(lián)系。

      我在2004年第一期《國醫(yī)論壇》上發(fā)表的“淺談因痰生風證”一文中,曾總結有因痰生風的諸多表現(xiàn),如“癢、眩、軟、僵、動、痛、冷”等,這些在臨床上某些具有滑脈的患者病情中皆時有所見。筆者也往往根據其滑脈而按因痰所生之風論治,收到了較好的療效。這些患者除了表現(xiàn)有一定的肝風癥狀外,其脈象大多含有滑脈的成分,如弦滑、滑數(shù)、細滑、左寸滑略數(shù)、滑而且結,等。
      如某女,50歲,有癲癇病史30年,長期服西藥控制,近來發(fā)作較少。但目前有頭昏、失眠、心悸,最苦惱的是進食時欲嘔,時時不由自主地咬牙甚至咬著舌頭,且面色青晦,左面頰肌肉摯動,喉間痰鳴,脈虛滑而結。我按因痰生風證治之,癥狀漸減輕。

      再如某老翁,87歲,患腦梗塞,出院已約一月,目前昏睡不醒,口不能言,呼之不應,手足僵硬,上肢呈屈曲狀,需家人輕輕地拍打其肘部后才能伸直,或不停地左右甩手而不自知,雙足大拇趾往上蹺起呈弧形狀,舌歪,或有時干咳而痰不出,脈弦大滑數(shù)。我用清痰熄風活血通絡法治之,意識漸清醒。
又如某老嫗,82歲,主訴畏風、怕冷、頭昏且脹痛,鼻癢且干,咽癢時咳,悶油,足轉筋,舌苔白膩,脈滑 ,右手尤顯著。服化痰熄風藥后,諸癥均好轉。
筆者平時常用下方加減以治療頑咳、久咳之伴有咽癢者,效果多較滿意,即是:
  蟬蛻10g  丹參20g  炙麻黃3g  炙紫菀20g  炙枇杷葉30g  沙參30g  枯芩20g  炒蘇子15g  杏仁15g  法半夏(或膽星)15g  魚腥草15g  炒瓜蔞仁20g  絲瓜絡10g  炙甘草10g

      本方的特點是既治痰又祛風,符合因痰而生風的基本病機.所以,除考慮使用化痰、清熱、補肺、養(yǎng)陰,甚至降氣平喘之藥外,還用了善于祛風、專入肝經之蟬蛻一藥,丹參也有活血祛風的作用。

      總之,凡具有癢、麻木、眩暈、心悸、僵硬、摯動或痙攣、身軟無力、口眼歪斜、失音、久咳及哮、偏頭痛、面青或眼下青(或顯灰暗),以及常易感冒等,都屬于有肝風的表現(xiàn)。其在各自的脈象中都或多或少地包含有滑脈的成分,這在臨床上是屢見不鮮,不容忽略。雖然在《瀕湖脈學》及其它的醫(yī)家的著作中都沒有講到滑脈與肝風之間的關系的問題,但既然在《內經》上有“脈滑曰風”這個話,就值得我們去認真探索,尤其是在臨床上去發(fā)現(xiàn)和體會。高世拭是從“風為陽邪,善行數(shù)變,故脈滑也”來解釋這句經文,而我則更偏重于以滑脈主痰,因痰而生風來解釋和理解此句。

“脈滑曰風”,皆哉言乎!

參考文獻:
⑴素問注釋匯粹、第一版、北京:人民衛(wèi)生出版社,1982、269
⑵同上,271
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