| 問診單 標題: 口腔潰煬,扁桃體發(fā)炎,舌根潰煬 1、請詳細填寫下列條目 性別： 男 生辰（生日，必填) ：1978\3\27 籍貫（或居住地)：杭州 婚否： 已婚 職業(yè)： 機械加工 身高：1.7 體重： 65KG 腰圍： 2.4尺 膚色（請描述皮膚是什么顏色) ：黃色,但有點白 主要癥狀（請詳細描述，以便先生診斷)：口腔潰煬,扁桃體發(fā)炎,還有頸椎病 發(fā)病經過（請詳細描述)：08年開始一年經常性扁桃體發(fā)炎,有進還伴發(fā)熱.每次都是西醫(yī)治療.冬天出現又出現肩膀摔起來里面會有點痛.09年開始,扁桃體發(fā)炎變?yōu)榻洺Ｐ钥谇粷?有時也兩種同時出現,總的扁桃體發(fā)炎發(fā)病的比率少了很多,但口腔潰煬的一直好了幾天又開始復發(fā),慢慢開始,改為中醫(yī)治療,09年沒看過西醫(yī),四月份時,肩膀有點痛引起左前臂有時會發(fā)麻,特別是坐的時候.一檢查說是頸椎病,中醫(yī)治療.現在疼的感覺沒有了,就是有時坐著時,頸部與肩膀之間有一處會有點發(fā)麻的感覺,用手打一下,就會好的. 到了十一月份時,有一點突然沒有任何癥狀的情況下,鼻涕很黃,后來感覺是感冒了,開了中藥吃好了,但那次以后就開始覺得舌根左右會潰煬,這是以前沒有過的.這舌根潰煬一不吃藥,就會嚴重,扁桃體又會跟著發(fā)炎,整個咽部都會紅紅的.還有舌底下會有菜花一樣的絲長長的,但是只要一吃藥就會好了,但是舌根部左右小疙瘩就是不會好．小疙瘩自己看不見，只能用舌尖舔感覺出來的．今年開始嘴巴潰煬好像又少了，到現在就是潰煬了兩次．現在基本上只要感覺咽部不適，就是舌根左右的潰煬又要工始了，現在吃復方魚腥口服液，一吃了它就不嚴重，慢慢好像見效了，但就是好不徹底，現在的頸椎病就是我剛才說的那地方有時會有點發(fā)麻，其它癥狀就沒了． 西醫(yī)病名： 是否長期用過激素： ０９年七月份吃過十天胸腺激素 是否大量用過消炎藥： ０８年一年都用西藥 是否做過內臟手術： 無 2、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補充) 脈（左)： 有力 粗 沉 脈（右)：快 慢 有力 無力 粗 細 浮 沉 松 緊 停頓 時快時慢 面： 黃 白 眼： 有血絲 舌： 肥 尖紅 滑濕 有齒痕 黃苔 中有裂紋 齒： 有縫 顏色黃 有時齒痛 耳： 以前有耳鳴，現在沒有 目： 干澀 口： 舌根潰瘍 鼻： 正常 咽： 現在正常 胸： 脹 乳： 正常 脅： 正常 腹： 有時脹 外陰：正常 心和心跳次數： 慌 心下： 脹 胃： 脹 頭： 有點不適 項： 低頭時間長就會不適 肩： 有時會有點發(fā)麻 臂： 正常 手： 怕冷，在被窩里又容易出汗 背： 酸 脹 腰： 酸 脹 腿： 正常 膝： 正常 足： 涼 ，但在被窩里容易出汗 足跟： 正常 足趾： 正常 3、請選擇與下列項目對應的身體狀況（必選，請詳細選擇) 飲： 少 喜熱 喜辣 食： 多 喜米 喜面 喜粥 喜油膩但一吃幾頓油膩就會厭油膩 睡眠： 多 大便： 濕 粘 色黃 一日一次 小便： 少 色黃 次數多 房事： 有 少 陽亢 4、請回答身體經常有如下哪些癥狀 發(fā)熱 怕冷 怕風 有痰 打嗝 牙齦出血 煩 乏力倦怠 站立覺累 靜脈曲張 5、七情何者為重 思慮 |
