我有一病人,34歲,女性,多年來一直大便數(shù)日一行,
以前喜冷飲,不知從何時開始慢慢不能飲冷,既服冷食也感脘腹不適。
舌苔淡白,脈象(因脈診水平有限,切脈不準,不想提出來誤導高人)。
不久前,大便15日未行,終至
腸梗阻。經(jīng)
番瀉葉泡服后,大便始通,但通而不暢。
現(xiàn)又有5日未便,腹脹,食減。服小乘氣湯未果。服大乘氣湯始得下,亦不暢,自覺右側下腹部有塊狀物存在,腹診感覺是糞塊。
考慮可能為寒積內(nèi)滯,遂為之制
巴豆霜膠囊一粒(取巴豆一粒,掰開,三粒種仁取用一粒,用多層衛(wèi)生紙壓去油,凡三次,再納空心膠囊內(nèi))。命其熬制
綠豆粥兩碗,服一碗(服至一半時,吞服巴豆霜膠囊)以助胃氣,涼一碗以備解救。
下午一時許服下,至四時許開始感覺胃脘部熱辣辣難受,伴
嘔吐,但未瀉下,服涼綠豆粥也吐掉,現(xiàn)在2臥床休息,我未對其采用什么措施,想巴豆用量不大,當會緩解。
但是,我弄不懂的是:我想讓她瀉的,為何變成了吐?我的辨證有誤還是用藥方法錯誤?
因為是第一次用巴豆,請行家指點為盼。
-----------大便不通有虛實,因無腹證及脈象,難以判斷。通過病例論述,有可能是虛寒癥,雖大便不通,其腹當軟,無明顯壓痛與拒按,脈當少力,此時,用峻下劑,方證不符,體不能受,故而嘔出,此癥可用生硫磺口服。每次2克,日兩次。
-----------應該能下 , 只是你沒有掌握要領,先吃巴豆一粒,然后吃干糧一塊,包下。不要喝綠豆湯,這是你失敗的原因!
-----------取簡單的方法是將巴豆炒至焦褐色,每次用1粒,捏碎,于午飯前服用,服后多喝熱開水以促藥力,一般2~3小時即可瀉下。如瀉下不止者,可與綠豆湯或冷水飲之即止。而你所用非藥之不效也,乃 不得法之故也 。
另服此欲取其效,當禁生冷物及飲,若犯此,必不效也。
此乃祛臟寒之良法也 。然亦霸道之方,中病即止,不可多服!慎之!慎之!慎之。。
-----------周冠群先生的《難癥治驗》一書對巴豆一藥的用法進行詳細的探討,確實是經(jīng)驗之談。
-----------報告樓上諸君,我那位服用巴豆的病人今天終于大便通暢了,但是不是水瀉,而是正常便質。我很高興。
同時謝謝樓上各位的指點,下次我再用巴豆時一定注意各位的意見。再次感謝。