作者: redfish 時(shí)間: 2006/3/21 09:36 標(biāo)題: 急救：肝門
膽管癌1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目——
性別：男
生辰：（公元)1959年6月9號(hào)
籍貫：山東臨沂
婚否：已婚
職業(yè)：工人
身高：厘米
體重：公斤
腰圍：尺寸
膚色：黃
主要癥狀：
全身發(fā)黃，腹部隱隱疼痛。
發(fā)病經(jīng)過：
兩年前因小便發(fā)黃，全身發(fā)黃確診為膽管癌，進(jìn)行肝門膽管切除手術(shù)，兩年來一直不斷發(fā)燒，打退燒針加抗生素，最多撐三四天又會(huì)開始發(fā)燒。還打了大量保肝利膽類針，口服大量保肝藥品，但每次血液檢查肝內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)都很高很多。特別各類轉(zhuǎn)氨酶膽經(jīng)素高出很多倍。做過放療，膽內(nèi)放過支架。前幾天得發(fā)比較厲害，又做穿刺針導(dǎo)管引流膽汁�，F(xiàn)在醫(yī)院已讓其回家，放棄治療了。
兩年來吃過無數(shù)中藥各類抗癌藥物。
西醫(yī)病名：肝門膽管癌
是否長期用過激素：
是否大量用過消炎藥：是
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：是
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈（左)：（沉)
脈（右)：（浮)
面：（黃)
眼：黃
舌：很厚
口：（苦) 很苦
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選)——
飲：喜粥類面條
食：
睡眠：
大便：（色白)
小便：（色黃)
房事：
月經(jīng)：
白帶：
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
5、七情何者為重——
（思慮)
*注意：
1、服藥期間忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin等損傷元?dú)庑袨椋ㄩ_方時(shí)不再重復(fù)，如有毀犯，自己負(fù)責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌，請(qǐng)參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果，請(qǐng)到其他診室詢問，不要耽誤病情。
4、請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀問診單下面的文章，會(huì)對(duì)配合治療大有好處。
*重要說明：
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型，選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時(shí)間如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25�；�50粒，濃縮丸10�；�20粒。早七時(shí)、中午十一時(shí)服。
桂附
地黃丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18�；�36粒，濃縮丸8�；�16粒。晚五時(shí)、睡前服。
補(bǔ)中益氣丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間下午二時(shí)。
歸脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間上午十時(shí)。
天王補(bǔ)心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，補(bǔ)心丹一袋，服藥時(shí)間中午十一時(shí)。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服，開方計(jì)量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶，一日泡一劑，喝完上次，下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明，用藥以此為準(zhǔn)。開方時(shí)不再做特殊說明。
--------------------------------------------------------------------------------作者: 劉文澄 時(shí)間: 2006/3/21 09:49
病到晚期，只可減輕痛苦。
太陰濕困,少陰虛寒
處方
柴胡30
葛根15
黨參30
桂枝20
天花粉10
肉桂10
干姜30黑附子30
細(xì)辛10
黃芩30
牡蠣15
甘草45
茯苓30
澤瀉20生
白術(shù)30
蒼術(shù)15
陳皮10姜
半夏15
生姜100六付水煎服。
煎藥方法：先將諸藥用開水泡透，普通鍋開鍋后煎煮10分鐘算一遍，倒出藥液，如此煎三遍，分三餐飯后服。
[ Last edited by 劉文澄 on 2006/3/21 at 10:06 ]
--------------------------------------------------------------------------------作者: redfish 時(shí)間: 2006/3/27 16:44
現(xiàn)在大便有點(diǎn)干，腹部有隱痛。
這兩年來醫(yī)院給開的
茵陳，
金錢草，
白花蛇草之類的藥還要不要服？
--------------------------------------------------------------------------------作者: 劉文澄 時(shí)間: 2006/3/28 08:57
處方
柴胡30
麻黃10葛根15黨參30桂枝20
天花粉10肉桂10干姜30黑附子30細(xì)辛10黃芩30牡蠣15甘草45茯苓30澤瀉20生白術(shù)30蒼術(shù)15陳皮10姜半夏15生姜100六付水煎服。
煎藥方法：先將諸藥用開水泡透，普通鍋開鍋后煎煮10分鐘算一遍，倒出藥液，如此煎三遍，分三餐飯后服。
其它 方子不要服用。
--------------------------------------------------------------------------------作者: redfish 時(shí)間: 2006/4/6 07:46
昨天病人發(fā)燒，和劉先生打電話后，按劉先生說的單煎柴胡60克，昨晚燒基本退了。如果以后還發(fā)燒的話，是不是還是按這種方法治療？
今天藥是最后一付，小便還是很黃，大便稍有點(diǎn)發(fā)綠，腹部放導(dǎo)管做膽汁引流的地方感到疼痛，外面導(dǎo)管接觸肚皮的地方也疼。
近一兩天導(dǎo)管里向外排放血渣渣，有時(shí)還有綠色液體。請(qǐng)問劉先生現(xiàn)在病情到什么情況了，請(qǐng)續(xù)方。
--------------------------------------------------------------------------------作者: 劉文澄 時(shí)間: 2006/4/6 08:22
近一兩天導(dǎo)管里向外排放血渣渣是淤血，有時(shí)還有綠色液體是膽汁。發(fā)燒可以大量應(yīng)用柴胡60--120g
處方
柴胡60黑附子30干姜30生甘草30細(xì)辛10生
大黃9三付水煎粉兩次服用。
[ Last edited by 劉文澄 on 2006/4/6 at 08:26 ]
--------------------------------------------------------------------------------作者: redfish 時(shí)間: 2006/4/8 21:42
上方已服完，肚子還是感覺一直脹氣，有很惡心的感覺。舌頭發(fā)澀，口苦，不想吃飯。請(qǐng)劉先生續(xù)方。
--------------------------------------------------------------------------------作者: 劉文澄 時(shí)間: 2006/4/9 08:38
柴胡120黑附子30干姜30生甘草30細(xì)辛10
生大黃9三付水煎粉兩次服用。
--------------------------------------------------------------------------------作者: redfish 時(shí)間: 2006/4/12 19:42
謝謝劉先生。近幾天沒有發(fā)燒，小便發(fā)黃的癥狀好轉(zhuǎn)了很多。
舌頭還是發(fā)澀，口苦，口發(fā)干。不太想吃飯，吃飯后感覺就像不消化一樣。有點(diǎn)想
嘔吐，惡心的感覺。
請(qǐng)續(xù)方。
--------------------------------------------------------------------------------作者: 劉文澄 時(shí)間: 2006/4/13 07:17
柴胡120黑附子30干姜45生甘草30細(xì)辛15生大黃9生姜90三付水煎分兩次服用。
[ Last edited by 舍得至尊 on 2006/4/14 at 23:13 ]
--------------------------------------------------------------------------------作者: redfish 時(shí)間: 2006/4/16 17:33
藥今天已經(jīng)服完，還是口干，口苦，嗓子干，惡心，請(qǐng)先生續(xù)方
--------------------------------------------------------------------------------作者: 劉文澄 時(shí)間: 2006/4/17 06:16
柴胡120黃芩6天花粉6黑附子30干姜45生甘草30細(xì)辛10生姜90三付水煎分兩次服用。
--------------------------------------------------------------------------------作者: redfish 時(shí)間: 2006/4/21 19:18
萬分感謝先生。從近段時(shí)間服藥情況看，父親的病情基本穩(wěn)定了，沒有往更惡劣的情況發(fā)展，今天去醫(yī)院查血，轉(zhuǎn)氨酶偏高，轉(zhuǎn)肽酶和膽紅素還是高很多。
舌頭還是發(fā)澀，口干，但有時(shí)不想喝水，以致舌頭底下起了紫色的水泡。吃飯有時(shí)想吃，有時(shí)不想吃。請(qǐng)先生續(xù)方。
--------------------------------------------------------------------------------作者: 劉文澄 時(shí)間: 2006/4/22 08:37
柴胡120麻黃10葛根6黃芩6天花粉6黑附子30干姜45生甘草30細(xì)辛10生姜90三付水煎分兩次服用。
--------------------------------------------------------------------------------作者: redfish 時(shí)間: 2006/4/26 21:34
口干但不想喝水，口苦舌頭白苔特別厚。喝這次藥肚子脹氣特別厲害，一天不吃飯都不餓，上次藥感覺還比較想吃飯。這次做檢查，肝功能已非常差。請(qǐng)先生續(xù)方。
--------------------------------------------------------------------------------作者: 劉文澄 時(shí)間: 2006/4/27 07:52
柴胡120黃芩6天花粉6黑附子30干姜45生甘草30細(xì)辛10生姜90三付水煎分兩次服用。
--------------------------------------------------------------------------------作者: redfish 時(shí)間: 2006/5/3 13:03
去醫(yī)院檢查，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張嚴(yán)重，腫瘤基把膽管堵死，膽汁無法排放，小便暗黃的厲害，這幾天很不想吃飯。
今天打電話給劉先生，先生說用細(xì)辛研末敷于肚臍上。
湯藥已喝完，請(qǐng)先生續(xù)方。
--------------------------------------------------------------------------------作者: 劉文澄 時(shí)間: 2006/5/3 16:18
柴胡120黃芩6天花粉6黑附子30干姜45生甘草30細(xì)辛10姜半夏20生姜90三付水煎分兩次服用。
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Last edited by redfish on 2006/5/9 at 17:40 ]
－－－－－－－－－－－發(fā)燒，腹部疼痛應(yīng)都是淤滯引起。
膽管切除，如劉先生所說：“只可減輕痛苦”。用藥物完成部分被切掉的功能。
－－－－－－－－－－－謝謝樓上的朋友。
－－－－－－－－－－－不知道患者現(xiàn)在情況如何了?
根據(jù)患者以前的情況看,我覺得辨證應(yīng)為:少陽陽明病合少陰病,做過手術(shù)并放支架\膽管引流,中藥再想取得療效的確很難.請(qǐng)告知患者現(xiàn)在的情況,在下不才,但愿能有余力而為!
另外患者
發(fā)熱:是測(cè)體溫溫度高? 患者本身感覺發(fā)熱?還是發(fā)熱伴畏寒?還是寒熱往來(患者本身感覺身體先發(fā)冷,而后發(fā)熱伴汗出)
這些情況沒有仔細(xì)的說清楚,這給疾病的辨證帶來了困惑!因?yàn)橐陨习l(fā)熱的情況不同,疾病的病機(jī)就不同,所以要詳細(xì)反應(yīng)!
[
Last edited by 生1-1 on 2006/7/20 at 08:57 ]
