１適應(yīng)癥：肝郁氣滯，木失條達(dá)，癥見脅肋或脘腹脹痛，胸悶善太息，煩躁易怒，月經(jīng)不調(diào)，
痛經(jīng)或經(jīng)前乳房作脹，或乳房結(jié)核，不孕，或孕后胎動不安，甚則滑胎，小產(chǎn)，或喉中如物梗塞（俗稱梅核氣)，或卒然胸悶氣塞，昏厥不省人事，兩手拘緊，須臾復(fù)醒。若肝郁日久，氣滯血瘀，則見經(jīng)行不暢，經(jīng)水色黑，夾有血塊，甚則
閉經(jīng)，或
產(chǎn)后惡露不下等。舌邊帶紫，脈弦遲而澀。
２常用方劑：
逍遙散、
柴胡疏肝散、加味
烏藥散、蒺麥散（經(jīng)驗方)。
３施治注意點：《內(nèi)經(jīng)》說：“肝欲散，急食辛以散之”，“木郁達(dá)之”。逍遙散和
柴胡疏肝散，即是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》之旨，從仲景
四逆散演化而來，肝郁證一般多用之，惟逍遙散更宜于脾虛肝郁之證。加味烏藥散為治療氣滯痛經(jīng)的常用方。蒺麥散是裘氏的經(jīng)驗方，對經(jīng)前乳脹，或乳房有塊尤有良效。若肝郁化火，宜仿丹梔逍遙散；肝郁血瘀，當(dāng)于疏肝理氣中，兼以活血化瘀之品。
４．病案舉例：患者董某某，３４歲，未婚，小學(xué)教師。閉經(jīng)四月，自覺胸悶，煩躁易怒，兩乳經(jīng)常作痛，痛甚牽及腋下，
心悸頭暈，
失眠多夢。脈弦細(xì)，苔薄白，舌質(zhì)微紫。病由情志不遂，精神抑郁，肝失疏泄所致。治宜疏肝理氣解郁，擬方：
當(dāng)歸１５克、制
香附９克、
薄荷４．５克、大
麥芽１５克、炒
赤芍１５克、炒
枳殼１２克、白蒺
藜９克、
橘核絡(luò)各４．５克、柴胡９克、
茯苓１２克、
茯神１２克、
王不留行９克、制
遠(yuǎn)志４．５克。７劑。二診：藥后胸悶減輕，兩乳脹痛好轉(zhuǎn)，但月經(jīng)未行，脈舌同前。治守前法：當(dāng)歸１５克、柴胡９克、茯神１２克、
合歡皮１２克、制香附９克、
丹參１５克、
小青皮９克、
紅花６克、炒
川芎４．５克。７劑。三診：藥后經(jīng)轉(zhuǎn)量少色淡，心悸失眠好轉(zhuǎn)，兩乳脹痛顯減，脈舌如前。治宜疏肝養(yǎng)血通經(jīng)：當(dāng)歸９克、炒枳殼１５克、炒川芎４．５克、制香附９克、柴胡９克、丹參９克、紅花２．４克、綠萼梅４．５克、炒
白芍９克、茯苓１２克、茯神１２克、
火麻仁９克。７劑。另配
逍遙丸２５０克，上午服６克；
歸脾丸２５０克，下午服６克。
按：本例閉經(jīng)得之精神創(chuàng)傷，系
肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀所致，故首方以逍遙散合蒺麥散疏肝解郁，藥后癥情減輕，續(xù)用原法增減而經(jīng)水得轉(zhuǎn)，三診以疏肝理氣為主，配合養(yǎng)血通經(jīng)，并加服逍遙丸、歸脾丸，既增強疏肝解郁之力，又補養(yǎng)心脾而助氣血生化之源，以鞏固療效。
