李某,男,8歲,2009年5月16日初診,
代主訴:發(fā)熱4天;純4天前因受涼而發(fā)熱、頭痛、咽痛,經(jīng)社區(qū)門診診為“感冒”,給予感冒清熱顆粒、三九感冒靈顆粒服用1天,發(fā)熱加重,T:38.8℃,又靜脈滴注頭孢類抗生素而熱退,1天后發(fā)熱反加重而來診。
診見:咽紅,扁桃體Ⅰ°腫大充血,舌尖邊紅苔白,大便兩日未行,脈數(shù)。
診斷:風(fēng)溫感冒。
辨證:熱郁于里。
方用銀翹散加減:牛子6g,薄荷6g,銀花10g,連翹10g,豆豉6g,蟬蛻10g,僵蠶10g,生大黃3g,生石膏15g,甘草3g。2劑,日1劑,水煎服。
二診(5月18日):服藥1劑,見汗熱減,2劑大便通,表熱解,里熱清,諸癥平而愈。