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亞急性聯(lián)合變性

一般描述:  
脊髓亞急性聯(lián)合變性是由于維生素B~12缺乏而引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,主要病變?cè)诩?/td>
髓后索和側(cè)索。本病多發(fā)性中年,起病呈亞急性或慢性,漸進(jìn)加重。臨床表現(xiàn)以深感覺(jué)缺失
,感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)及痙攣性癱瘓為主,常伴有周圍性感覺(jué)障礙。
癥狀描述:  
癥狀:★ 常有倦怠、乏力、舌炎、腹瀉等巨細(xì)胞性貧血的表現(xiàn)! 首發(fā)神經(jīng)癥狀多為持
續(xù)性的對(duì)稱性四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)異常,如刺痛、麻木、燒灼樣感覺(jué)、手套襪套樣感覺(jué)減退!
雙側(cè)下肢無(wú)力、僵硬、肌張力增高,腱反射亢進(jìn),周圍神經(jīng)病變嚴(yán)重時(shí)可有肌張力減退,腱
反射減弱,但椎體束征常陽(yáng)性! 步態(tài)蹣跚,基底增寬、深感覺(jué)缺失及感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。
體癥描述:  
體征;可見(jiàn)步態(tài)蹣跚、基底增寬、深感覺(jué)缺乏和感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。椎體束變性為重時(shí),則下
肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn),如周圍神經(jīng)變性為重時(shí),則肌張力減低,腱反射減弱,但病理
征則常呈陽(yáng)性。
診斷要點(diǎn):  
病前常有巨細(xì)胞色素性貧血、胃次全切除、胃癌糖尿病等病史。慢性或亞急性起病,40
歲以上多見(jiàn)。出現(xiàn)脊髓后、側(cè)索劑周圍神經(jīng)損害癥狀劑體征。具有各有關(guān)病因的癥狀、體征
和實(shí)驗(yàn)室檢查異常。如巨細(xì)胞低色素性貧血和胃酸缺乏等。已排除脊髓腫瘤、多發(fā)性硬化、
脊髓蛛網(wǎng)膜炎等疾病。
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
腦脊液檢查:少數(shù)病例蛋白含量輕度增多。注射組織胺胃液分析:組織胺胃酸缺乏。周圍血
象劑脊髓涂片檢查:可發(fā)現(xiàn)巨細(xì)胞性高色素性貧血,每體注射維生素B~12100mg,
10天后網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多。
疾病辨析:  
脊髓壓迫癥。周圍神經(jīng)病變。多發(fā)性硬化。
治療方法:  
氣血兩虛
證候:面色蒼白,心悸氣短,倦怠乏力,四肢麻木無(wú)力,兩手笨拙,胸腹部束帶感,下肢抽
搐,肌肉消瘦,食納減少,大便稀溏,舌體胖嫩,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)。
肝腎虧虛
證候:四肢麻木,兩手笨拙,腰膝酸軟,走路不穩(wěn),胸部或腹部束帶感,項(xiàng)背疼痛,急躁易
怒,可有便溏,小便失禁,舌質(zhì)淡或紅,苔薄白,脈細(xì)無(wú)力。
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