| 疾病名稱（英文) |
mycotic infections of bone
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| 拚音 |
GUZHENGJUNGANRAN
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| 別名 |
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| 西醫(yī)疾病分類代碼 |
感染性疾病，骨骼疾病，
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| 中醫(yī)疾病分類代碼 |
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| 西醫(yī)病名定義 |
真菌的深部感染侵犯骨骼，形成骨骼真菌感染。
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| 中醫(yī)釋名 |
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| 西醫(yī)病因 |
許多真菌可以引起骨與關(guān)節(jié)感染，除放線菌病外，常見的有皮炎芽生菌病、球孢子菌病、組織胞漿菌病、隱球菌病、孢子絲菌病及足菌腫病等。這些真菌均寄生在土壤中，芽生菌及球孢子菌病均因吸入土壤中的芽孢所致，有少數(shù)亦可能由皮膚破口進(jìn)入。
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| 中醫(yī)病因 |
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| 季節(jié) |
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| 地區(qū) |
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| 人群 |
好發(fā)年齡為20—50歲。
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| 強(qiáng)度與傳播 |
尚未發(fā)現(xiàn)有人與人之間及人與動(dòng)物之間的互相傳染。骨骼病變?yōu)檠葱�，亦可�?jīng)淋巴蔓延，但少見。但任何年齡均可得病，過去強(qiáng)調(diào)有一定的流行區(qū)域，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)許多地區(qū)均可有此病。足菌腫病好發(fā)于赤足勞動(dòng)者，在熱帶地區(qū)多見，常有被土壤污染的木刺刺傷病史。
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| 發(fā)病率 |
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| 發(fā)病機(jī)理 |
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| 中醫(yī)病機(jī) |
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| 病理 |
病理變化主要為肉芽腫性病變，病變處骨小梁壞死、液化，產(chǎn)生膿腫，穿破軟組織發(fā)生瘺管。顯微鏡下見肉芽腫中有組織細(xì)胞、類上皮細(xì)胞、多形核白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞，成纖維反應(yīng)明顯，并有巨細(xì)胞，其中往往可以發(fā)現(xiàn)真菌。
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| 病理生理 |
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| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 中醫(yī)診斷 |
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| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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| 西醫(yī)診斷依據(jù) |
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| 發(fā)病 |
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| 病史 |
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| 癥狀 |
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| 體征 |
臨床表現(xiàn)在芽生菌病及球孢子菌病開始時(shí)均有呼吸道感染的表現(xiàn)，癥狀很快消失。數(shù)周之后，病人產(chǎn)生過敏反應(yīng)，癥狀又起，發(fā)熱，關(guān)節(jié)及肌肉疼痛。大部分病人癥狀又逐漸消失，少數(shù)病人產(chǎn)生骨與關(guān)節(jié)的炎癥性病變。病變部分腫、痛、發(fā)紅，但不如化膿性感染那么明顯與急驟，以后紅腫潰破，產(chǎn)生不易愈合的瘺管。足菌腫（見“足分支菌病”條)主要侵犯足部，但手部及其他部位亦有報(bào)告。在刺傷部位先出現(xiàn)硬結(jié)，以后化膿潰破，經(jīng)久不愈，可深及肌腱及骨，但疼痛較輕，在早期并不影響病人行走。
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| 體檢 |
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| 電診斷 |
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| 影像診斷 |
X線檢查見皮炎芽生菌病及球孢子菌病的X線表現(xiàn)相似，好侵犯長(zhǎng)骨的骨端和骨突（脛骨結(jié)節(jié)，踝、髂骨)的松質(zhì)骨中。有人認(rèn)為，這是因球孢子菌喜寄生在紅骨髓中的結(jié)果。病變?yōu)槿芄切灾珘�，邊界較清楚，骨膜反應(yīng)不明顯且很少形成死骨，可以穿入關(guān)節(jié)，而且易破壞承重的軟骨，這是與骨結(jié)核不同之處。
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| 實(shí)驗(yàn)室診斷 |
皮炎芽生菌病及球孢子菌病診斷較困難，可進(jìn)行皮膚試驗(yàn)及血清試驗(yàn)，最重要的自病灶中找到真菌，就不難作出診斷。
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| 血液 |
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| 尿 |
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| 糞便 |
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| 腦脊液 |
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| 其他診斷 |
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| 免疫學(xué) |
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| 組織學(xué)檢驗(yàn) |
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| 西醫(yī)鑒別診斷 |
應(yīng)與結(jié)核、化膿性骨髓炎作區(qū)別。
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| 中醫(yī)類證鑒別 |
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| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
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| 預(yù)后 |
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| 并發(fā)癥 |
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| 西醫(yī)治療 |
治療可用兩性霉素B及氟康唑等，療效良好。用兩性霉素B時(shí)應(yīng)注意毒性反應(yīng)。外科治療包括膿腫引流、病灶刮除及病灶切除術(shù)，根據(jù)具體病情需要及可能選擇使用，嚴(yán)重足菌腫患者，應(yīng)考慮作截肢術(shù)。由于抗生素的應(yīng)用，病死率現(xiàn)已大大下降，但仍應(yīng)及早診斷及治療，以減少病廢及降低病死率。
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| 中醫(yī)治療 |
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| 中藥 |
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| 針灸 |
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| 推拿按摩 |
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| 中西醫(yī)結(jié)合治療 |
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| 護(hù)理 |
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| 康復(fù) |
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| 預(yù)防 |
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| 歷史考證 |
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