| 疾病名稱（英文) | acute pericarditis |
| 拚音 | JIXINGXINBAOYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 循環(huán)系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 為心包臟層和壁層急性炎癥。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 其病因以非特異性（可能與病毒感染或免疫反應有關)、結核性、風濕性、化膿性以及心肌梗死、尿毒癥和腫瘤等引起者較為多見。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 急性纖維蛋白性心包炎為心包壁層和臟層間出現由纖維蛋白、白細胞及少許內皮細胞所組成的滲出物。以后隨著滲出物中液體量增多，則成為滲液性心包炎。根據病因不同，心包滲液可為漿液纖維蛋白性、漿液血性、出血性或化膿性等。心包滲液使心包腔內壓力上升，使心室舒張期充盈受阻，心輸出量減少。由于靜脈回流障礙、體靜脈壓力逐漸升高，而心輸出量減少使體循環(huán)動脈收縮壓下降，心率增快。嚴重時可導致心臟壓塞。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據 | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床上，急性纖維蛋白性心包炎（以急性非特異性心包炎和感染性心包炎為代表)常有明顯心前區(qū)疼痛，疼痛在體位改變、深呼吸和吞咽動作時加劇，前俯坐位時�？删徑�。聽診常可發(fā)現前胸部有粗糙的抓刮樣心包摩擦音，于前俯坐位時更易聽到。急性滲液性心包炎的臨床表現主要是心臟以及鄰近臟器受擠壓的結果。癥狀和體征與心包滲液量、滲液速度、心包順應性和心肌功能有關�；颊叱Ｓ蟹α�、不安、上腹脹痛、惡心、呼吸困難，喜采取前傾坐位。并可有咳嗽、發(fā)音嘶啞和吞咽困難等癥狀。體格檢查時，患者可有不同程度的靜脈壓升高。頸靜脈怒張，心尖搏動位于擴大的心濁音界左緣以內。胸骨下半部出現實音，稱為Dressler征。心音正常或低而遙遠，偶可聞及心包摩擦音。積液多者在背部左肩腫角下處可檢出濁音、語顫增強并可聽到支氣管呼吸音，稱為Ewart征。滲液對心臟壓塞的程度輕重不等，故脈搏可正常、減弱或出現奇脈。同時常有肝臟腫大、皮下水腫和腹水等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | 心電圖檢查對急性心包炎的診斷也有一定幫助。在急性纖維蛋白性心包炎早期，可有S-T段抬高，P-R段壓低，T波高聳，以后S-T段和P-R段回至等電位線，T波開始變平，接著T波倒置，直至恢復正常。心包滲液時心電圖可見T波低平雙相或倒置，QRS波低電壓。 |
| 影像診斷 | X線檢查：當心包積液量超過250—300ml時，心影向兩側增大，其形態(tài)隨體位而變。大量滲液時，心影向兩側普遍增大呈燒瓶狀或梨狀，心臟正�；《认�，與增大的心影相比主動脈球部相對較小，心膈角成銳角，心后間隙變小，上腔靜脈增寬與肺野透明等。對疑難病例可惜助心血管造影顯示心包病變。 超聲心動圖檢查：為診斷心包滲液的簡便而又可靠的方法，不僅可了解積液多少，且可協(xié)助心包穿刺定位。滲液少時，僅僅在左心室后壁的心外膜與肺反射之間看到有暗區(qū)增寬，在舒張期時出現，暗區(qū)寬度在10mm以下。積液較多時，舒張期或收縮期均可見到該暗區(qū)的存在。中等量或大量積液時，超聲心動圖除有上述表現外，在右心室前壁心外膜的前方也出現暗區(qū)。 放射性核素心臟血池顯影：靜脈注射放射性113In，可顯示出心腔陰影稱心臟血池掃描或心臟血池γ照相。心包積液時心臟血池掃描的心影正常，心影周圍有一圈明顯的放射性空白區(qū)，該空白區(qū)使心影與肺血管影、肝血池影相互分開。 |
| 實驗室診斷 | 心包穿刺：可以診斷、鑒別積液的性質，確定病因。若抽液后，注入空氣（100—150ml)進行攝片時，可進一步了解心包的厚度，心臟的大小和形態(tài)等。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 防治要點①針對原發(fā)疾病的病因治療。②胸痛時給予鎮(zhèn)痛劑。③心包穿刺抽液，可解除心包填塞癥狀。 常見穿刺部位有：①左側第五肋間心濁音界內側1—2cm，或在心尖搏動以外1—2cm處進針，針頭向內，然后指向脊柱方向推進，這是最常采用的部位。優(yōu)點為操作方便，容易成功和不易撕裂較厚的左心室壁。缺點為針頭經左胸進入，有增加胸膜腔感染的機會和容易損傷冠狀動脈。②劍突與左肋緣交界處進針，針頭向上、略向后緊貼胸骨后推進。其優(yōu)點為不進入胸腔，不致使感染擴散，不易損傷冠狀動脈或乳房內動脈和常因積液沉積于心包下部，故易抽得液體。缺點為操作較困難，有撕裂右心房或右心室的危險。為避免心包穿刺時針頭誤刺人心肌，可在超聲心動圖定位及指引下穿刺。③對反覆心臟壓塞或心包積血、心包積液者，可用帶有套管的穿刺針，從胸骨劍突下進入心包腔內，然后換以多孔、軟、易彎曲的導管，進行持續(xù)引流，還可經導管注入所需藥物。④對穿刺失敗，膿性積液、滲液反覆出現者，可行心包切開引流，同時又可取得活檢組織作出病因診斷。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
