| 疾病名稱（英文) | ocular-perforating injury |
| 拚音 | YANQIUCHUANTONGSHANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼損傷與異物 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 外界物體傷及眼球，致眼球穿孔者，謂之眼球穿通傷。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 以敲擊金屬飛濺出的碎片擊入眼內(nèi)，或刀、針、剪刺傷眼球引起眼球壁穿透最為多見；其次是被樹枝，刀片、玻璃及玉米桿等銳器刺傷。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 眼球穿通傷除直接造成眼組織的損壞外，還會因眼內(nèi)容物脫出、感染、眼內(nèi)異物以及愈合過程中瘢痕收縮所產(chǎn)生的嚴重影響而失明，如發(fā)生交感性眼炎，還會累及健眼。 通常按穿孔部位，將眼球穿通傷分為角膜穿通傷、角鞏膜穿通傷和鞏膜穿通傷三類。由于角膜位于眼球最前方，外傷的機會最為多見。但臨床上，各種部位的外傷往往是并存的。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 本病根據(jù)外傷史及眼部檢查不難確診，但細小的穿孔傷口，特別是被結膜下出血遮蓋的鞏膜傷口容易被忽略，必須仔細用裂隙燈顯微鏡檢查，必要時作手術探查。如為爆炸傷或細碎物體彈傷，則應作x線攝片或超聲波檢查，以明確有無眼內(nèi)異物滯留。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 眼球外傷史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．眼球外傷，主覺視力減退、怕光、流淚、疼痛，常會感到受傷剎那間有一股“熱淚”從眼內(nèi)流出。 ２．角膜、鞏膜或角鞏膜緣上可見到穿通性傷口，較大的角膜傷口常有脫出的虹膜嵌頓，鞏膜傷口則常有脈絡膜、玻璃體和視網(wǎng)膜損傷及玻璃體積血。 ３．前房變淺或消失，大多有前房積血、瞳孔變形。 ４．如傷及晶狀體，出現(xiàn)局限的晶狀體混濁，甚至晶狀體破裂，晶狀體皮質(zhì)釋放于前房或傷口外。 ５．眼壓變低，眼球變軟。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．清創(chuàng)：手法應輕巧細軟，囑患者輕輕睜開雙眼，切不可對眼球施加壓力。用溫生理鹽水加適量慶大霉素沖洗結膜囊及創(chuàng)口，可以分成二次沖洗。對已出現(xiàn)纖維膜包繞的色素膜組織應用無齒顯微鑷子輕輕揭去，再進行沖洗。 ２．縫合：手術應在手術顯微鏡下進行，一般采用彎曲半徑較小的無創(chuàng)傷的１００尼龍線縫合角膜；８－０或６－０的尼龍線縫合鞏膜。角膜傷口進針深度是角膜厚度的２／３～３／４，進出針部位距傷口邊緣１～２ｍｍ。鞏膜傷口進針深度是鞏膜厚度的１／２，進出針部位距傷口邊緣１．５ｍｍ。 ３．內(nèi)容物脫出的處理：脫出的虹膜無明顯污染，脫出時間在２４小時之內(nèi)，可用抗生素溶液沖洗后送還眼內(nèi)，污染嚴重或不能還納時，應予剪除。脫出的睫狀體應予復位。若睫狀體破裂需要切除，應電凝后再做切除。脫出的晶狀體和玻璃體應緊貼創(chuàng)口剪除干凈，不可復位。 ４．防治感染；術后結膜下常規(guī)給予慶大霉素２萬Ｕ，地塞米松２．５ｍｇ注射。全身應用抗生素和皮質(zhì)類固醇。并注意常規(guī)注射抗破傷風血清。 ５，散瞳：散瞳的問題應作為眼球穿通傷中一個重要的步驟來處理，散大瞳孔不僅為外傷性虹膜睫狀體炎的一個主要治療原則；而且可以避免瞳孔閉鎖，虹膜后粘連，虹膜前粘連、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥出現(xiàn)；同時為眼球穿通傷的Ⅱ期手術打下了良好基礎，如人工晶體植入術、玻璃體切割術等。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
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| 歷史考證 |
