糖皮質(zhì)激素早期大劑量應(yīng)用為什么可以預(yù)防
彌散性血管內(nèi)凝血?
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糖皮質(zhì)激素制劑可用于各種
休克，如
感染性休克、心源性休克、
過敏性休克、低血容量性休克等的治療，可提高休克病畜的存活率，特別是感染性休克，主要是利用它們的抗炎、抗毒素和抗過敏作用。一般認(rèn)為大劑量糖皮質(zhì)激素可直接作用于血管平滑肌和阻斷^受體，從而解除小血管痙攣性收縮，降低周圍血管阻力，加強心肌收縮力，增加心輸出量，改善微循環(huán)，使血流加速，瘀血消失。同時對細(xì)胞內(nèi)溶酶體膜的穩(wěn)定作用可能是其抗休克的一個重要因素。因休克時內(nèi)臟嚴(yán)重缺血的結(jié)果，能使組織細(xì)胞的溶酶體膜破裂，將其中的蛋白水解酶釋放人血液中；釋放入血的蛋白水解酶再作用于細(xì)胞和血漿蛋白，形成“心肌抑制因子”等緩激肽類致休克活性物質(zhì)，以及5-羥色胺、組胺等，這些物質(zhì)進(jìn)一步抑制心臟，擴(kuò)張血管，提高血管壁的通透性，加重休克，甚至導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血。大劑量糖皮質(zhì)激素能穩(wěn)定溶酶體膜，阻止蛋白水解酶的釋放，防止乳酸蓄積及組胺的釋放，降低血管壁的通透性，并能激活各種重要酶類參與氧化代謝，從而打斷休克形成的惡性循環(huán)。因此早期積極地大劑量應(yīng)用，特別是對有紫紺、尿少和使用血管收縮藥無效的感染性休克患畜，有預(yù)防產(chǎn)生彌散性血管內(nèi)凝血的作用。
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