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一、目的和要求
1．練習心臟的臨床檢查法 要求初步掌握心臟的視、觸、叩、聽診的部位、方法及正常狀態(tài)，區(qū)別第一與第二心音。
2．練習動物脈搏的觸診 要求了解不同動物脈搏觸診的部位、方法及正常狀態(tài)。
3．檢查臨床典型病例或聽取異常心音錄音的播放。
4．了解動脈壓和中心靜脈壓測定儀器的使用方法、正常值和注意事項。
二、內容和方法
(一)心臟的檢查
1.心搏動的視診與觸診 使欲檢查動物取站立姿勢，使其左前肢向前伸出半步，以充分露出心區(qū)。檢查者站在動物左側方，視診時，仔細觀察左側肘后心區(qū)被毛及胸壁的振動情況；視診一般看不清楚，所以多用觸診。觸診時，檢查者一手(右手)放在動物的髻甲部，用另一手(左手)的手掌醫(yī)學全在,線jfsoft.net.cn，緊帖在動物的左側肘后心區(qū)，注意感知胸壁的振動，主要判定其頻率及強度。
健康動物，隨每次心室的收縮而引起左側心區(qū)附近胸壁的輕微振動。
其病理變化可表現為心搏動減弱或增強。但應注意排除生理性的減弱(如過肥)或增強(如運動后、興奮、驚恐或消瘦)。
2.心臟的叩診 按前面的方法保定，對大動物，應用錘板叩診法；小動物可用指指叩診法。按常規(guī)叩診方法，沿肩胛骨后角向下的垂線進行叩診，直至心區(qū)，同時標記由清音轉變?yōu)闈嵋舻囊稽c；再沿與前一垂線呈45°左右的斜線，由心區(qū)向后上方叩診(圖3-1)，并標記由濁音變?yōu)榍逡舻囊稽c；連接兩點所形成的弧線，即為心臟濁音區(qū)的后上界。
健康動物心臟的叩診區(qū)：馬在左側呈近似的不等邊三角形，其頂點相當于第三肋間距肩關節(jié)水平線向下3～4cm處；由該點向后下方引一弧線并止于第六肋骨下端，為其后上界(圖3-2)。
在心區(qū)反復地用較強和較弱的叩診進行檢查，根據產生的濁音的區(qū)域，可判定馬的心臟絕對濁音區(qū)及相對濁音區(qū)。相對濁音區(qū)在絕對濁音區(qū)的后上方，呈帶狀，寬3～4cm。牛則僅在左側第三、第四肋間呈相對濁音區(qū)，且其范圍較小。
其病理變化可表現為心臟叩診濁音區(qū)的縮小或擴大，有時呈敏感反應(叩診時回視、反抗)或叩診時呈鼓音(如牛創(chuàng)傷性心包炎時)
3.心音的聽診 動物保定同前。一般用聽診器進行間接聽診。當需要辨別瓣膜口音的變化時，按下表部位確定其最佳聽取點(表3-1)。
聽診心音時，主要區(qū)別判斷心音的頻率、強度、性質及是否出現分裂、雜音或節(jié)律不齊。當心音過弱而聽不清時，可使動物做短暫的運動，并在運動后聽診。
健康動物的心音特點：
馬：第一心音的音調低，持續(xù)時間較長且音尾拖長；第二心音短促、清脆，且音尾突然停止。
牛：黃牛一般較馬的心音清晰，尤其第一心音明顯，但其第一心音持續(xù)時間較短；水牛及駱駝的心音則不如馬清晰。
豬：心音較鈍濁，且兩個心音的間隔大致相等。
犬、貓：心音比其他家畜強，正常時有所謂“胎樣心音”。胎樣心音是指第一、二心音的強度一致，兩心音之間的間隔與下一次心音之間的間隔時間幾乎相等，因此難于區(qū)別第一、二心音。不過，在聽診時，觸診脈搏，與脈搏同時產生的聲音為第一心音。
區(qū)別第一與第二心音時，除根據上述心音的特點外，第一心音產生于心室收縮期中，與心搏動，動脈脈搏同時出現；第二心音產生于心室舒張期，與心搏動、動脈脈搏出現時間不一致。
心音的病理變化可表現為心率過快或徐緩、心音混濁、心音增強或減弱、心音分裂或出現心雜音、心律不齊。
(二)脈管的檢查
1．動脈血管檢查大動物多檢查頜外動脈和尾動脈；中、小動物則檢查股動脈。
頜外動脈和尾動脈的檢查法見實習二。
股動脈檢查，檢查者左手握住動物的一側后肢的下部；右手的食指及中指放于股內側的股動脈上，拇指放于腹內側。
檢查時，除注意計算脈搏的頻率外，還應判定脈搏的性質(大小、軟硬、強弱及充盈狀態(tài)與節(jié)律)。正常脈搏性質表現為：脈管有一定的彈性，搏動的強度中等，脈管內的血量充盈適度，其節(jié)律表現為強弱一致，間隔均等。
在病理情況下，脈搏可表現為：脈率的增多與減少，振幅過大(大脈)或過小(小脈)，力量增強(強脈)或減弱(弱脈)；脈管壁松馳(軟脈)或緊張(硬脈)，脈管內血液過度充盈(實脈)或充盈不足(虛脈)。心律不齊則表現為間隔不等及大小不勻。
2.淺在靜脈的檢查主要觀察淺在靜脈(如頸靜脈、胸外靜脈)的充盈狀態(tài)及頸靜脈的波動。
一般營養(yǎng)良好的動物，淺在靜脈管不明顯；較瘦或皮薄毛稀的動物則較為明顯。
正常情況下，馬、牛頸靜脈溝處可見有隨心臟活動而出現的自頸基部后上部反流的波動，其反流波不超過頸部的下1/3。
淺在靜脈的病理表現有：
淺在靜脈的過度充盈，隆起呈繩索狀；頸靜脈波動高度超過頸下部的1/3。
對頸靜脈波的性質，可于頸中部的頸靜脈上用手指加壓鑒定，即在加壓以后，近心端和遠心端的波動均消失，為心房性(陰性)波動；遠心端消失而近心端的波動仍存在，為心室性(陽性)波動；近心端與遠心端的波動均不消失并可感知頸動脈的過強搏動，為偽性搏動。同時還應參照波動出現的時期與心搏動及動脈脈搏的時間是否一致而綜合判定。
(三)動脈壓測定
動脈壓（arterialbloodpressure)是指動脈管內的壓力，簡稱血壓（bloodpressure)。血壓是血管內血液作用于血管壁的側壓，原以毫米汞柱（mmHg)為測量單位。血壓的來源主要是心臟射血的力量，心室收縮，壓力升高，沖開半月瓣，推動血液向前流動。心室收縮時所賦予血液的能量，一部分表現為血液的流速，另一部分則表現為動脈血
壓。血壓來源的另一因素是血管內充滿血液，使血管保持稍微膨大的結果。心室收縮時，
血液急速流入動脈，動脈管達到最高緊張度時的血壓，即最高血壓，稱收縮壓（systolic
pressure)，收縮壓主要受心臟收縮力的支配。心室舒張時，主動脈瓣一關閉，動脈血壓
逐漸下降，血液流向周圍血管系統(tǒng)，動脈管的緊張度降到最低時的血壓，即最低血壓，稱舒張壓（diastolicpressure)，舒張壓主要受周圍血管的阻力所決定。此外，大動脈管壁的彈性、循環(huán)血量和血管容量及血液的粘滯性密切相關，也影響著血壓的變動。收縮壓與舒張壓之差，稱為脈壓（pulsepressure)脈壓反映血壓波動的幅度，又稱為脈幅（pulseamplitude)，可做為判斷血流速度的指標。
一定的血壓水平是保證各器官血液供應的必要條件。如果血壓過低，組織得不到充足的血液，則新陳代謝無法進行；如果血壓過高，在心臟射血時遇到更大的阻力，無形中增加心臟負擔，長此下去，則會引起心臟的代償適應反應，以致心力衰竭。盡管家畜的血壓測定尚未處于常規(guī)的檢查項目之列，但對于心功能不全、外周循環(huán)衰竭的診斷和預后，并對療效的評價都具有一定價值，在實踐中應加以掌握。
1．測定血壓的方法一般所用的血壓間接測定，主要依據就是從皮膚表面對血管施加壓力，求出阻斷血流所需要的壓力，以表示血壓，實際上這是動脈側壓和血管壁及其周圍組織的阻力之和。
