男，17歲，左腕、掌部被直徑12cm的沖頭沖傷，局部毀損嚴(yán)重。1～5指尚完好，無(wú)血液循環(huán)。（圖1)
圖1
X線像示骨、關(guān)節(jié)損傷情況。（圖2)
圖2
遠(yuǎn)端清創(chuàng)。切除環(huán)、小指。拇、示、中指從近節(jié)指骨基底切除掌指關(guān)節(jié)。保留三指屈、伸肌腱，指神經(jīng)，掌背靜脈，掌深動(dòng)脈弓及第一指總動(dòng)脈。（圖3)
圖3
近端清創(chuàng)，橈、尺骨遠(yuǎn)端截除。保留拇長(zhǎng)屈、伸肌腱，示指和中指屈、伸肌腱，示指和中指屈、伸肌腱，橈、尺動(dòng)脈，前臂靜脈，正中神經(jīng)。切除多余肌肉。（圖4)
圖4
將拇指近節(jié)指骨及橈骨兩斷端修成有5度～8度向橈背側(cè)傾斜的斷面。將尺骨端修成一矩形骨柱，并把示、中指近節(jié)兩相對(duì)骨面修成粗糙面。（圖5)
圖5
把示、中指兩近節(jié)骨粗糙面嵌于尺骨矩形柱兩側(cè)，并向尺背側(cè)傾斜10度～15度，用兩枚克氏針橫貫固定。將拇指置于與示、中指對(duì)掌位，交向橈骨背側(cè)傾斜10度～15度，在前臂旋前時(shí)，拇與示、中指正好處于對(duì)指位。用克氏針交叉將拇指近節(jié)指骨與橈骨遠(yuǎn)端固定。（圖6)
圖6
