（二)經(jīng)鼻中隔途徑手術（Cushing's法)
1.經(jīng)鼻內(nèi)鼻中隔途徑手術
�、抛杂覀缺乔坏谋侵懈舳饕怀Ｒ�(guī)的粘膜下鼻中隔切除術，向深部直達犁骨。
�、朴娩h利的咬骨鉗咬除犁骨的喙突，使蝶竇前壁暴露。
�、怯脠A鑿鑿開蝶竇前壁，并以咬骨鉗咬去蝶竇間隔，充分擴大手術進路和暴露垂體窩前下壁，即蝶竇的后上壁。
2.經(jīng)上唇下鼻中隔途徑手術
�、庞谏洗酱烬X溝處作一切口越過唇系帶至雙側尖牙為止（圖4)。
圖4 上唇唇齦溝切口
�、魄虚_粘膜，剝離至犁狀孔，切開梨狀孔的粘膜，使梨狀孔和鼻底充分暴露（圖5)。
圖5 剝離兩側鼻中隔粘骨膜
�、窃诒侵懈魞蓚扔谡衬は聞冸x，并將鼻中隔軟骨切除。同時，用咬骨鉗或骨鑿將犁骨的喙突去除。
�、扔靡惠^大的兩葉撐開器插入兩側鼻中隔粘軟骨膜之間，即可暴露蝶竇前壁。
⑸用骨鑿或電鉆將蝶竇的前壁打開并充分暴露蝶竇腔，去除蝶竇間隔，使手術視野寬暢，看清蝶竇的后上壁即為垂體窩的前下壁。有時可見腫瘤已穿破骨壁而突向蝶竇腔內(nèi)（圖6)。
圖6 暴露蝶竇并開放蝶竇，擴大視野
