[術(shù)中注意事項]
1.在切除瘢痕組織時,不要過多地切除軟組織,否則可導(dǎo)致術(shù)后局部凹陷。
2.如果眼瞼因長期外翻而伸展變長,可于瞼板缺損處作一楔形切除,使眼瞼恢復(fù)正常長度,然后用5-0尼龍線于眼輪匝肌面作瞼板埋藏縫線,注意對齊瞼緣。
3.重度瘢痕性眼瞼外翻,作Weeks法瞼緣縫合,但術(shù)后經(jīng)常發(fā)生裂開,可作李玉純改良法或作瓣狀切口的瞼緣縫合(圖13、14)。
圖13 | 圖14 |
4.重癥瘢痕性眼瞼外翻游離植皮時皮片兩端之所以超越內(nèi)外眥部,目的使移植的皮片能對抗下瞼下垂的力量,有利于加強(qiáng)矯正外翻的效果。
5.如果患者上下瞼均有創(chuàng)面,可用整塊游離皮片覆蓋上下瞼皮膚創(chuàng)面,創(chuàng)緣縫合,相當(dāng)于瞼裂位置作一與瞼裂長度一致的切口,切口緣與上下瞼皮膚創(chuàng)緣作間斷縫合。
[術(shù)后處理]
術(shù)后給予抗生素3天。眼部術(shù)后7天首次換藥,后改為隔日換藥,術(shù)后10天拆去皮肢和瞼緣的縫線,眼部繼續(xù)用彈力繃帶壓迫3~4周。
手術(shù)中如從大腿內(nèi)側(cè)切取中厚皮片,應(yīng)勸患者術(shù)后少下地活動,術(shù)后10天首次換藥,如創(chuàng)面尚未修復(fù),不要強(qiáng)力撕下油紗布,僅換以表面的敷料,一般創(chuàng)面于術(shù)后2周修復(fù)。
瞼緣縫合可于3~6個月后剪開。