下腹部皮瓣取片一側(cè)下腹部，多于患側(cè)同側(cè)。包含腹壁淺動、靜脈和旋髂淺動、靜脈，以前者為主。腹壁淺動脈走行的投影線為自臍至腹股溝韌帶下股動脈搏動處的邊線。以此為中軸線設(shè)計皮瓣，上端可平臍，下端在腹股溝韌帶下2～4cm，內(nèi)側(cè)為腹中線，外側(cè)平髂前上棘[圖1]下腹部皮瓣供皮面積大，含較多的皮下脂肪組織，供皮區(qū)創(chuàng)面多能直接拉攏縫合，因此適于四肢較大創(chuàng)面的修復(fù)，但血管變異較多。
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| 圖1 下腹壁皮瓣示意圖 |
[手術(shù)條件]
切取游離皮瓣必須具備下述條件：
1.有可供選擇的供瓣區(qū)，供瓣區(qū)皮膚顏色質(zhì)地與受皮區(qū)相宜，有可供吻接的一組動、靜脈血管且血管變異少；
2.受皮區(qū)有可供吻接的一組血管；
3.具備顯微外科技術(shù)和器材；
4.不適于皮片或有蒂皮膚移植者；
5.病人全身情況允許。
[麻醉]
硬膜外麻醉。
[手術(shù)步驟]
在股上端沿股動脈作長約8cm的直切口，與皮瓣下端兩側(cè)的切口相連呈Y形。于切口內(nèi)顯露腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈和大隱靜脈，繼之顯露股動脈，沿其走行向上顯露腹壁淺動脈在股動脈的起始段。旋髂淺動脈的起點多于股動脈內(nèi)側(cè)，距腹股溝韌帶約1cm，將其向上游離直至進(jìn)入皮瓣內(nèi)為止。沿皮瓣周圍切開皮膚，直達(dá)腹外斜肌腱膜，然后自上而下于腹外斜肌腱膜淺面銳性分離皮瓣，僅余皮瓣下端血管蒂相連續(xù)。
