[手術步驟]
根據(jù)膿腫部位不同可選擇不同的膿腫引流入路。
[術中注意事項]
1.當腹膜與肝有嚴重粘連時，不必勉強顯露肝臟，可在粘連明顯處穿刺找到膿腔后，直接切開，直達膿腔，放置引流。
2.腹膜與肝無明顯粘連時，應注意用紗布墊保護腹腔，以防引起腹膜炎。
3.當一處試驗穿刺不成功時，可從一個進針孔以扇狀不同方向穿刺。當抽出液為較多純血性液時，要退回針疛，改變方向再穿刺，防止肝內(nèi)大血管損傷，引起肝內(nèi)血腫。醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com
4.引流管要置入膿腔，引出腹壁時防止扭曲。
5.小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，當肝表面與腹膜無明顯粘連，病情又允許時，可慎用二期經(jīng)腹肝膿腫引流術，即先在肝表面和切口內(nèi)堵塞碘仿紗布，使之粘連，2～3日后抽出碘仿紗布，切開膿腫，放置引流管。此法可防止發(fā)生腹膜炎，但將招致二次手術的痛苦。
[術后處理]
1.繼續(xù)抗感染，支持治療。
2.注意觀察及記錄引流管引流液的性質(zhì)和量。有明顯出血時要及時處理，引流不暢時要注意調(diào)整引流管的位置和用手捏擠引流管，以防膿塊阻塞。手術后3日可用抗生素液沖洗引流管，當膿液過稠時可在沖洗液內(nèi)加入糜蛋白酶等。
3.引流量減少至10ml時，可予拔管。
4.取半坐位，以利引流。
5.應用保肝藥物。
6.注意腹部體征，一旦出現(xiàn)腹膜炎要及時處理。
