手掌皮膚的缺損修復(fù)術(shù)

　　手掌皮膚的缺損，可采用全厚層皮片或遠(yuǎn)位皮瓣（如前臂皮瓣)修復(fù)。

　　[適應(yīng)證]

　　手部軟組織新鮮損傷。

　　[術(shù)前準(zhǔn)備]

　　1.注射破傷風(fēng)抗毒素。

　　2.預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

　　[麻醉]

　　根據(jù)病人具體情況選用下列麻醉。

　　1.局麻。

　　2.指根神經(jīng)阻滯麻醉。

　　3.臂叢神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉。

　　[手術(shù)步驟]

圖1　手掌皮膚缺損全厚層皮片修復(fù)術(shù)

　　1.全厚層皮片修復(fù)術(shù)　根據(jù)手部掌面創(chuàng)面情況，估計(jì)皮膚缺損的大小，從供皮區(qū)切取全厚層皮片。供皮區(qū)的創(chuàng)面按情況作直接縫合，或另取皮片移植閉合后加壓包扎。把已取下的全厚層皮片剪除皮下脂肪組織，修整皮片的形狀，使和創(chuàng)面的形狀完全相同。然后，用細(xì)線(xiàn)將皮片的邊緣與創(chuàng)面的邊緣仔細(xì)縫合[圖1]，用繃帶作環(huán)形加壓包扎，包扎時(shí)壓力要適當(dāng)，不可太緊以致手掌面縮小影響功能。最后用前臂石膏托固定。

圖2　手掌皮膚缺損遠(yuǎn)位皮瓣修復(fù)術(shù)

　　2.遠(yuǎn)位皮瓣修復(fù)術(shù)　兩臂互相交叉，從對(duì)側(cè)前臂或上臂合適部位取遠(yuǎn)位皮瓣，修復(fù)傷手的手掌皮膚缺損。供皮區(qū)創(chuàng)面作皮片移植閉合[圖2]。

　　[術(shù)后處理]

　　同手指皮膚缺損修復(fù)術(shù)。