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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線(xiàn) > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 麻醉藥及其輔助藥物 > 正文:肉毒素B的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

肉毒素B

肉毒素B副作用;別名:Myobloc;肉毒素B適應(yīng)癥:本品適用于頸張力障礙的治療,減輕與頸張力障礙有關(guān)的頭部位置異常和頸痛。;肉毒素B藥理學(xué)作用:本品經(jīng)由3步過(guò)程抑制神經(jīng)肌肉接點(diǎn)處乙酰膽堿釋放:重鏈介導(dǎo)的毒素與神經(jīng)特異性結(jié)合;經(jīng)受體介導(dǎo)的細(xì)胞內(nèi)吞作用使毒素內(nèi)在化;輕鏈移位至神經(jīng)細(xì)胞溶質(zhì),作為依賴(lài)性?xún)?nèi)部蛋白酶分解神經(jīng)遞質(zhì)釋放所必需的多肽,此為三磷酸腺苷(ATP)和酸堿度(pH)依賴(lài)性。已證實(shí)本品特異性地分解突觸囊泡相關(guān)膜蛋白,此蛋白是擔(dān)負(fù)使突觸囊泡與突觸前膜對(duì)接并融合(神經(jīng)遞質(zhì)釋放必不可少的步驟)的蛋白復(fù)合物成分之一。
 分類(lèi)名稱(chēng)
一級(jí)分類(lèi):麻醉藥及其輔助藥物 二級(jí)分類(lèi):骨骼肌松弛藥 三級(jí)分類(lèi): 
 藥品英文名
Botulinum toxin B
 藥品別名
Myobloc
 藥物劑型
注射劑:2500U/0.5ml;5000U/1.0ml;10000U/2.0ml。含0.001%人血白蛋白,0.01mol/L琥珀酸鈉,0.1mol/L氯化鈉。
 藥理作用
本品經(jīng)由3步過(guò)程抑制神經(jīng)肌肉接點(diǎn)處乙酰膽堿釋放:重鏈介導(dǎo)的毒素與神經(jīng)特異性結(jié)合;經(jīng)受體介導(dǎo)的細(xì)胞內(nèi)吞作用使毒素內(nèi)在化;輕鏈移位至神經(jīng)細(xì)胞溶質(zhì),作為依賴(lài)性?xún)?nèi)部蛋白酶分解神經(jīng)遞質(zhì)釋放所必需的多肽,此為三磷酸腺苷(ATP)和酸堿度(pH)依賴(lài)性。已證實(shí)本品特異性地分解突觸囊泡相關(guān)膜蛋白,此蛋白是擔(dān)負(fù)使突觸囊泡與突觸前膜對(duì)接并融合(神經(jīng)遞質(zhì)釋放必不可少的步驟)的蛋白復(fù)合物成分之一。
 藥動(dòng)學(xué)
未進(jìn)行藥動(dòng)學(xué)或吸收、分布、代謝與排泄研究,但預(yù)期給予推薦劑量肌注后,在周?chē)褐斜酒返乃綗o(wú)法測(cè)得。
 適應(yīng)證
本品適用于頸張力障礙的治療,減輕與頸張力障礙有關(guān)的頭部位置異常和頸痛。
 禁忌證
對(duì)本品成分過(guò)敏者禁用。
 注意事項(xiàng)
1.周?chē)\(yùn)動(dòng)神經(jīng)性疾病(如肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病)或神經(jīng)肌肉接點(diǎn)疾病(如重癥肌無(wú)力或Lambert Eaton綜合征)患者慎用。本品生殖毒性分級(jí)為C,孕婦慎用。尚不知本品是否經(jīng)乳汁分泌,哺乳期婦女慎用。2.不同血清型的肉毒素合用或交叉給藥可能增加神經(jīng)肌肉麻痹危險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)全/在線(xiàn)jfsoft.net.cn3.本品可用生理鹽水稀釋?zhuān)芤簯?yīng)在4h內(nèi)使用。4.藥物過(guò)量以后,應(yīng)對(duì)患者全身無(wú)力或麻痹的臨床癥狀監(jiān)測(cè)數(shù)周。發(fā)生藥物過(guò)量,可用抗毒素解救,但抗毒素不能改善已經(jīng)出現(xiàn)的全身無(wú)力癥狀。5.兒童用藥安全性尚未評(píng)價(jià)。6.2~8℃冰箱保存,防止冷凍,不得振搖。
 不良反應(yīng)
臨床研究中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)有口干、吞咽困難、消化不良和注射部位疼痛。口干和吞咽困難是治療中止的最常見(jiàn)原因。吞咽困難的發(fā)生率隨注入胸鎖乳突肌劑量的增加而升高?诟傻陌l(fā)生率隨注入頭夾肌、斜方肌和胸鎖乳突肌的劑量呈相關(guān)性升高。1.全身:過(guò)敏反應(yīng)、發(fā)熱、頭痛胸痛、背痛、肌無(wú)力、無(wú)力、意外傷害、寒戰(zhàn)、疝氣、不適、膿腫、囊腫、贅生物、病毒感染、流感樣綜合征。2.骨骼肌肉系統(tǒng):關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)病。醫(yī)/學(xué)全在線(xiàn)jfsoft.net.cn3.心血管系統(tǒng):偏頭痛。4.呼吸系統(tǒng):呼吸困難、肺病、肺炎、咳嗽加重。5.神經(jīng)系統(tǒng):焦慮、震顫、感覺(jué)過(guò)敏、嗜睡、意識(shí)錯(cuò)亂、疼痛、眩暈、頭暈、血管擴(kuò)張。6.消化系統(tǒng):消化不良、吞咽困難、口干、惡心、胃腸道疾病、嘔吐、舌炎、口炎、牙病。7.皮膚:瘙癢。8.泌尿生殖系統(tǒng):尿路感染、膀胱炎、陰道念珠菌病。9.特異感覺(jué):弱視、中耳炎、視覺(jué)異常、味覺(jué)顛倒、耳鳴。10.代謝及營(yíng)養(yǎng)疾。褐?chē)?a class="channel_keylink" href="http://jfsoft.net.cn/tcm/2009/20090113023349_77551.shtml" target="_blank">水腫、水腫、高膽固醇血癥。11.血液淋巴系統(tǒng):淤斑。12.其他:注射部位疼痛。
 用法用量
肌注,對(duì)于曾對(duì)肉毒素注射劑耐受的患者,推薦首劑用量為2500~5000U。醫(yī).學(xué)全在線(xiàn)jfsoft.net.cn先前無(wú)耐受史患者,首劑應(yīng)使用較低劑量,隨后根據(jù)患者的個(gè)體反應(yīng)調(diào)整劑量。
 藥物相應(yīng)作用
氨基糖苷類(lèi)或其他干擾神經(jīng)肌肉傳遞的藥物(如箭毒類(lèi)化合物)可能增強(qiáng)本品的作用。
 專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)
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