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藥 品 名 稱 | 苯巴比妥 |
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英 文 藥 名 | Phenobarbital |
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其 他 名 稱 | Luminal、Phenobarbitone、Phenylaethyl Barbitur Saure、LuminalSodium、PhenobarbitalSodium、魯米那、迦地那、苯巴比妥鈉、魯米那鈉。 |
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藥 理 作 用 | 巴比妥類藥常按用藥后睡眠時間維持長短而分類，長效類(巴比妥、苯巴比妥，6-8小時)、中效類(戊巴比妥、異戊巴比妥，4-6小時)、短效類(司可巴比妥，2-3小時)、超短效類(硫噴妥鈉，1/4小時)。本品為長效巴比妥類藥物，其作用機制為阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，使大腦皮層轉(zhuǎn)入抑制，隨劑量的不同，可表現(xiàn)出鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用，小劑量鎮(zhèn)靜，中劑量催眠，大劑量抗驚厥。本品脂溶性低，故吸收緩慢，通過血腦屏障緩慢，服后0.5-1小時起效，可持續(xù)6-12小時，半衰期為24-96小時，吸收后分布腦組織內(nèi)濃度最高，并能透過胎盤。本品吸收的65％由肝臟代謝，有27％-50％原形從尿中排出。 |
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臨 床 應(yīng) 用 | 用于失眠、驚厥、麻醉前給藥，癲癇大發(fā)作；有誘導(dǎo)葡糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性及增加肝細胞Y蛋白的作用，用于防治新生兒高膽紅素血癥；增加膽汁量，使肝細胞排泄結(jié)合膽紅素增加，用于肝內(nèi)膽汁郁積性黃疸(藥物性、特發(fā)性、妊娠性)。 |
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禁 忌 癥 |
(1)肝、腎、肺功能不全者慎用或禁用。 (2)血紫質(zhì)病禁用。支氣管哮喘、呼吸抑制及卟啉病患者禁用。 (3)有過敏皮疹或巨幼紅細胞性貧血時立即停藥。 |
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不 良 反 應(yīng) | 常見為困倦、頭暈、乏力、精神萎靡不振和宿醉癥狀。本類藥物尚可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如皮炎、紅斑，嚴重可出現(xiàn)皮膚皰疹、剝脫性皮炎及哮喘等。久用可產(chǎn)生耐受性和成癮性，長期服用可致骨質(zhì)軟化，孕婦長期服用可使胎兒成癮。 |
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制 劑 規(guī) 格 | (鈉鹽)片劑0.015g，0.03g，0.1g。 |
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注 意 事 項 |
(1)注射劑為鈉鹽，臨用時以注射用水或生理鹽水溶解成10％濃度，其水溶液不穩(wěn)定，應(yīng)臨用前配制。 (2)注射液不可與酸性藥物配伍。 (3)靜注速度不應(yīng)超過60mg/分，過快可引起呼吸抑制。 (4)本品如長期應(yīng)用，可產(chǎn)生耐藥性，并可形成依賴性，突然停藥可出現(xiàn)撤藥綜合征。 (5)長期治療癲癇時不能突然停藥，否則可致癲癇發(fā)生，甚至促發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。 (6)長期服用應(yīng)隨訪血鈣及堿性磷酸酶，有異常者應(yīng)加服維生素D。 (7)妊娠期間服用本品，新生兒可發(fā)生低凝血酶原血癥及出血，可用維生素K治療及預(yù)防。 (8)本品為肝藥酶誘導(dǎo)劑，與肝藥酶抑制劑或單胺氧化酶抑制劑合用，能減慢本品代謝，使作用增強，故合用時應(yīng)適當(dāng)減量。與口服抗凝藥(雙香豆素等)合用，可降低后者療效，與口服避孕藥或雌激素合用可降低避孕藥的可靠性，與皮質(zhì)激素、洋地黃類、三環(huán)類抗抑郁藥合用均可降低療效。 (9)與催眠藥、全麻藥、安定藥、中樞抑制劑或單胺氧化酶抑制劑合用或飲酒，均可相互增強藥效，增強中樞抑制作用。 (10)尿液堿化可加速本品從腎臟排出。 (11)新生兒驚厥可靜注，速率每分鐘0.5mg/kg。 |
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參 考 文 獻 |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學(xué)苑出版社 國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學(xué)技術(shù)出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學(xué)第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
