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多柔比星/Doxorubicin

 藥
 品
 名
 稱
多柔比星
 英
 文
 藥
 名
Doxorubicin
 其
 他
 名
 稱
羥柔紅霉素、羥正定霉素、ADR、14-羥基柔紅霉素、14-羥基正定霉素、14-羥柔紅霉素、14-羥正定霉素、阿得里亞霉素、阿霉素、阿霉素-威力、多索柔比星、法唯實(shí)(Adriamycin)、威力阿霉素、亞德理亞霉素、亞法里亞霉素、羥基紅比霉素、鹽酸多柔比星、速溶型阿霉素。
 藥
 理
 作
 用
在化學(xué)結(jié)構(gòu)上,本品與柔紅霉素的差別僅為C14上一個(gè)氫原子被羥基取代,其抗瘤譜較柔紅霉素廣,治療指數(shù)較高、而毒性略低。本品抑制DNA,也抑制RNA的合成,對(duì)RNA的影響尤為明顯。主要是直接嵌入DNA核堿基對(duì)之間,干擾轉(zhuǎn)錄,阻止mRNA的形成,還發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)生自由基,又可抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和DNA多聚酶,起抗腫瘤作用。屬細(xì)胞周期非特異性藥物,對(duì)S期及M期作用最明顯。
 臨
 床
 應(yīng)
 用
抗有絲分裂和細(xì)胞毒性藥物。多柔比星能成功地誘導(dǎo)多種惡性腫瘤的緩解,包括急性白血病、淋巴瘤、軟組織和骨肉瘤、兒童惡性腫瘤及成人實(shí)體瘤,尤其用于乳腺癌肺癌。
 禁
 忌
 癥
心臟病患者及孕婦、乳母禁用。
 不
 良
 反
 應(yīng)
同柔紅霉素。骨髓抑制作用較明顯,有白細(xì)胞減少、血小板下降、貧血等。心臟毒性較正定霉素為輕,但仍可引起遲發(fā)性嚴(yán)重心力衰竭心律失常、心肌病變等,有致突變、致畸胎作用。其他可有惡心、嘔吐、脫發(fā)、發(fā)熱、出血、皮膚色素沉著等。
 制
 劑
 規(guī)
 格
(鹽酸鹽)注射劑10mg,20mg,50mg。
 注
 意
 事
 項(xiàng)
(1)用藥期間檢查心電圖、肝腎功能。
(2)與各種骨髓抑制劑合用,本品1次量及總量應(yīng)酌減。
(3)與導(dǎo)致肝臟損害的藥物同用,可增加本品的肝毒性。
(4)三磷酸腺甘(ATP)可解救其引起的心肌損害,輔酶Q10或維生素E可使心肌病變緩解。
(5)水溶液避光室溫貯放可保持24小時(shí),4-10℃貯存可保持48小時(shí)。
(6)尿可染紅色。
(7)肝功能不全者慎用。
(8)與放療及絲裂霉素合用,可加重心臟毒性。
(9)與柔紅霉素、長(zhǎng)春新堿、放線菌素D呈交叉耐藥。
 參
 考
 文
 獻(xiàn)
邵孝鉷 遲寶蘭,2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷.北京:學(xué)苑出版社
邵孝鉷 遲寶蘭,2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷.北京:學(xué)苑出版社
邵孝鉷 遲寶蘭,2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷.北京:學(xué)苑出版社
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心,四川美康醫(yī)藥軟件研究開(kāi)發(fā)有限公司主編,2004.藥物臨床信息參考.四川: 科學(xué)技術(shù)出版社
徐叔云,2004.臨床藥理學(xué)第三版.北京:人民衛(wèi)生出版社
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