兒科學-授課教案:風濕熱

課程名稱

兒科學

授課題目（章節(jié)或主題)

風濕熱

授課教師

周志剛

所屬二級學院

第二臨床學院

所屬教研室

兒科學

職稱

副主任醫(yī)師

授課時間

2006 年9 月8日第1 周星期 四 第1-3節(jié)第 14 次課

授課時數(shù)

3學時

授課班級

醫(yī)學本科  專業(yè)（本科√ �？啤�) 2003 級 Ⅱ   班

教學課型

理論課√ 實驗課□ 習題課□ 討論課□ 實習（踐)課□  其它□

教材名稱、作者、出版社及出版時間

兒科學（第六版) 楊錫強  人民衛(wèi)生出版社  2004年5月出版

教學目標與要求：

1、了解急性風濕熱的病因及病理過程；

2、掌握急性風濕熱的臨床表現(xiàn)，實驗室檢查及診斷標準；

3、了解急性風濕熱的鑒別診斷；

 4、掌握急性風濕熱的治療及預防。

主要知識點、重點與難點：

主要知識點、重點：臨床表現(xiàn)， 診斷標準

難點: 發(fā)病機理，鑒別診斷

教學方法（請打√選擇)：

講授法√　 討論法□√　演示法□　 自學輔導法□　 　練習法(習題或操作) 　讀書指導法□

ＰＢＬ（以醫(yī).學全在線問題為中心的教學法)√　　案例法√　 其他□

教學媒體（請打√選擇)：

教材□ 板書√ 實物□  標本□  掛圖□ 模型□ 投影□ 幻燈□   錄像□   CAI（計算機輔助教學)√

教學過程設計（包括講授內容、講授方法、時間分配、媒體選用、板書設計等)：

自我介紹

一、概述     約5分鐘，多媒體教學。

二、流行病學及病因    約10分鐘，多媒體教學。

（一)流行病學特點：

﹡ 發(fā)病率

﹡ 發(fā)病季節(jié)

﹡ 發(fā)病地區(qū)

﹡ 發(fā)病年齡

（二)病因   約10分鐘，多媒體教學。

1、鏈球菌感染

  2、病毒感染

  3、體液免疫

  4、細胞免疫

  5、免疫遺傳易感性

三、發(fā)病機理 約10分鐘，多媒體教學。

 ﹡變態(tài)反應

  ﹡自身免疫

四、 病理變化   約10分鐘，多媒體教學。

滲出期（exudative period)

增殖期（proliferative period)

硬化期  (sclerotic period)

五、臨床表現(xiàn)   約20分鐘，多媒體教學。

六、實驗室檢查   約10分鐘，多媒體教學。

七、診斷標準  約20分鐘，多媒體教學。

Joues 診斷標準

診斷條件：

★ 兩個主要表現(xiàn)+ 近期S.I 證據

   ★ 一個主要表現(xiàn)＋2個次要表現(xiàn)＋近期的 S.I 證據

八、鑒別診斷  約10分鐘，多媒體教學。

關節(jié)炎的鑒別診斷

發(fā)熱鑒別診斷

九、預后   約2分鐘，多媒體教學。

十、 治療     約8分鐘，多媒體教學。

十一、預防 約3分鐘，多媒體教學。

總結 約2分鐘，多媒體教學

提問、課堂討論等師生互動的設計：

提問學生婦產科學所學正常胎兒循環(huán)出生后的循環(huán)的改變的有關知識。

根據先天性心臟病的分類，啟發(fā)并和學生討論利用簡單的物理方法對先天性心臟病的診斷。

在講授后先天性心臟病的血流動力學改變引導學生推導出臨床表現(xiàn)，在對學生的回答進行補充。

教學小結、復習思考及作業(yè)題布置：

教學小結：  

1.了解風濕熱的病因、發(fā)病機制及病理改變  特別是溶血性鏈球菌感染與風濕熱的關系。

2.掌握風濕熱的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及診斷標準  重點講解風濕熱的臨床表現(xiàn)，包括關節(jié)炎、心臟炎、舞蹈病和皮膚損害；實驗室檢查；重點講解風濕熱的Jones診斷標準和風濕熱活動性的判斷標準。

3.了解風濕熱的鑒別診斷  指出風濕熱應注意與鏈球菌感染后狀態(tài)、類風濕性關節(jié)炎、化膿性關節(jié)炎、病毒性心肌炎等疾病鑒別。

4.熟悉風濕熱的治療及預防  重點介紹阿司匹林和腎上腺皮質激素的使用方法；闡明風濕熱預防的重要性，介紹原發(fā)性和繼發(fā)性預防的方法。

復習思考：如何診斷風濕熱活動期？

風濕熱與鏈球菌感染后狀態(tài)？

教學中的創(chuàng)新點（加強基礎與臨床聯(lián)系、外語運用、啟發(fā)學生思維、指導學生自學、介紹學科新進展等方面)：

通過介紹臨床工作中的病例，提出診斷和治療的經驗教訓，是學生容易把基礎與臨床結合起來。并通過提問方式啟發(fā)學生的思維。

參考資料（包括輔助教材、參考書、文獻等)：

參考書：胡亞美，江載芳主編．諸福棠實用兒科學．第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，1410~1569

 楊思源主編．小兒心臟病學．第2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1994，236-249

 吳梓梁主編. 小兒內科學. 鄭州：鄭州大學出版社，2003jfsoft.net.cn/wszg/，1763~1844.

教研室

意 見

教研室主任簽章： 年　　月　　日

教學后記（即教學實施情況總結分析，在課程結束后填寫)

1.  列舉臨床病例時結合本人臨床工作中經治的典型病例來講解, 加強基礎與臨床的聯(lián)系。這樣可激發(fā)學生的興趣，從而調動學生聽課的積極性，培養(yǎng)學生的臨床思維能力。

2.  采用大量圖片、圖表、板書形式進行講解，直觀，易接受，加深學生感官認識，便于理解和記憶。本課程講授時重點突出，難點詳細講解，課堂吸收率高。

4. 課堂上采用提問式互動教學，調動學生聽課的積極性。