2018護士執(zhí)業(yè)考試外科輔導：腹外疝的手術后護理
取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關節(jié)微屈，次日改為半臥位。術后6～12h若無惡心、嘔吐可進流質，次日可進軟食或普食。行腸切除吻合術后應禁食，待腸道功能恢復后，方可進流質，再逐漸過渡為半流質、普食。術后3～5d可考慮離床活動。采用無張力疝修補者可早期離床活動。年老體弱、復發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當延遲下床活動時間。避免腹內壓升高。防止受涼而引起咳嗽;保持排便通暢，必要時給予通便藥。用丁字帶將陰囊托起，密切觀察陰囊腫脹情況。遵醫(yī)囑使用抗生素，保持切口敷料干燥;觀察體溫、脈搏變化及切口有無紅、腫、疼痛，切口感染時應盡早處理。切口疝病人應防止術后并發(fā)癥發(fā)生，切口處置0.5kg沙袋壓迫12～24h，預防切口出血。預防術后復發(fā)，注意保暖，預防感冒。病人有咳嗽、排尿困難、便秘時及時處理。預防切口感染。術后3月內避免重體力勞動，多食粗纖維食物;避免受涼感冒，若疝復發(fā)及時就診。切口感染是疝復發(fā)的原因之一。一般疝手術為I類切口，多能甲級愈合。而絞窄性疝腸切除時，切口為Ⅱ類，甚至Ⅲ類切口，易發(fā)生感染。注意保持傷口清潔、干燥、避免小便污染。及時更換敷料，觀察傷口，一旦發(fā)生傷口紅腫、隆起，應盡早按傷口感染處理。嵌頓或絞窄性疝應應用抗生素。切口疼痛一般較輕，但腹腔鏡手術后部分病人可出現牽涉性肩背痛等，使用鎮(zhèn)痛泵可減輕疼痛，必要時可應用鎮(zhèn)痛藥，并向病人解釋疼痛出現的原因。
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