2012年度中醫(yī)主管護師輔導:嘔吐的辨證施護

   （1)外邪犯胃證：

　　①此型多屬邪實，因患者發(fā)熱惡寒，為寒邪偏重。病室宜溫暖向陽，安靜舒適，空氣新鮮。

　�、谧⒁庥^察體溫、脈搏、舌象，脘腹部及嘔吐物的變化，若有體溫持續(xù)升高，嘔吐呈噴射狀，劇烈頭痛、兩側(cè)瞳孔不等大，煩躁不安、嗜睡、呼吸深快等現(xiàn)象，是邪毒內(nèi)陷于腦之征，應立即報告醫(yī)師進行搶救。

　�、郾拘投嘁姳┎。瑖I吐頻繁，患者心情急躁，焦慮不安，應做好解釋工作，消除緊張情緒，使其靜臥，盡量減少搬動勿打擾患者休息。

　　④針刺中脘、內(nèi)關、足三里及在夾脊兩側(cè)刮痧，可緩解癥狀。

　　⑤嘔吐嚴重者可暫禁食，待嘔吐減輕后給予流質(zhì)、半流質(zhì)，逐漸過度到普食，忌油膩、甜粘之品。若嘔吐量多時，應注意補充水分，遵醫(yī)囑輸液，防止損傷津液。

　　（2)飲食停滯證：

　�、偌皶r清除嘔吐物和更換被污染之衣被，特別注意室內(nèi)通風，消除穢臭之氣。

　�、诠膭罨颊弑M量將胃中積食吐出，必要時可用探吐法。吐后不應立即進食，待胃中感覺恢復正常后，先進少量流食，食后不吐，再逐漸改為半流食和軟食。禁忌硬固不易消化之品和油煎厚味，并應限制食量，不宜暴飲暴食，以免引起食復。

　　③選擇有消食化滯作用的食品，如山楂、麥芽、粳米等。

　　④注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色、氣味，數(shù)量及嘔吐的頻率。如患者嘔吐咖啡色液體或伴有鮮紅色血液，是胃腸積熱，損傷脈絡，應引起警惕，及時通知醫(yī)生予以處理。

　�、葑⒁庥^察二便是否通暢。若暮食朝吐，朝食暮吐，或嘔吐見糞臭樣物，并伴腹痛拒胺，無大便、無矢氣者，為腑氣不通，應留取嘔吐物送化驗室檢查，并立即采取措施。

　�。�3)痰飲內(nèi)阻證：

　　①痰飲為陰邪，得溫則化，除明顯挾熱證者外，皆以溫熱為好。故病室宜溫暖，陽光充足，不潮不燥，安靜舒適。

　　②保證患者充分休息，少活動，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

　�、蹏I吐劇烈時，可針刺內(nèi)關或用鮮竹瀝水、滅吐靈等藥物止嘔。

　　④生姜有化痰止嘔之功效，可用生姜汁數(shù)滴口服，或用淡鹽水浸泡生姜片口含，均有止嘔作用。

　　⑤飲食以細軟溫熱之素食米，忌生冷、肥甘、甜膩等生痰之品，不宜多飲水。

　�、逕o明顯熱證時，湯藥宜偏熱服。

　�、叽�便秘結(jié)者，可給緩瀉劑，如蜂蜜、番瀉葉、果導等，以通腑降濁，調(diào)順胃氣。

　�。�4)肝氣犯胃型：

　�、俑螝饪菏⒍嗥�于熱，治宜寒涼。故病室應涼潤，光線需柔和，環(huán)境應幽雅。

　�、诨颊咭蚋侮柶�盛肝火旺，性多急躁易怒，而情緒郁怒更使病情加重，故應了解患者郁悶惱怒的原因，做好情志護理，予以疏導，使其安心治療。

　�、埏嬍骋郧宓瓰橹�，少油膩，忌辛辣、煙、酒及粘滯助火之品。可指導患者食用番茄、茭白、苦瓜、冬瓜、蘿卜、雪梨、蘋果、西瓜、金橘等有疏利行氣作用的食物。

　�、鼙３执蟊阃〞�，可用蜂蜜、麻仁潤腸丸等潤腸通便醫(yī)學.全在.,線提,供jfsoft.net.cn，使腑氣通順，濁氣下降，嘔吐可止。

　�。�5)脾胃虛寒證：

　�、倩颊哧幪搩�(nèi)寒，多喜溫喜暖，故室溫宜偏高，陽光充足，空氣新鮮。

　�、诖俗C型患者嘔吐時作而不劇烈，但久病易傷正氣，故應多休息以頤養(yǎng)正氣，但又不宜終日臥床不起，反致氣血不暢，精神不振，故活動量以不感勞累為度。

　�、埏嬍骋誀I養(yǎng)豐富、細軟之半流或軟食為主，提倡少量多餐�？蛇m當選用山藥、桂圓、生姜、扁豆、大棗、荔枝等有健脾益胃作用的食品。

　�、芸捎冕樉寞煼ê蜏責岑煼ň徑獍Y狀，如隔姜灸，以姜湯送服丸藥等。

　�。�6)胃陰不足證：

　　①患者陰虛內(nèi)熱且燥，多喜涼潤。病室宜設在陰面，光線柔和，室溫偏低，濕度可略高于正常。

　�、陲嬍骋约氒�、滋補為主，提倡少食多餐。可食用豆?jié){、豆制品、瘦豬肉、鴨蛋、梨、柿、楊梅，白菜、番茄、西瓜、藕、甘蔗、菠蘿、蜂密等�？谠镅矢烧�，用綠豆湯、梨湯、鮮蘆根煎水代茶飲。

　�、劢�忌辛辣、香燥之品，以免助熱生火，損傷陰津。

　�、軐Ρ忝鼗颊�，只可用注腸通便之法，不可用瀉藥，以防再傷陰液。若婦女妊娠嘔吐，多為食后即吐，甚至不能見飲食，喜酸食、神疲倦怠、胸膈滿悶，癥狀輕者可無需治療，嘔吐重者，為妊娠惡阻，可靜脈輸液。
 
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