概述:
癔癥性軀體障礙(精神內(nèi)科)系由于明顯的心理因素,如生活事件,內(nèi)心沖突或強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn),暗示或自我暗示等引起的一組病癥。臨床表現(xiàn)為感覺(jué)障礙,運(yùn)動(dòng)障礙等而缺乏相應(yīng)的機(jī)體器質(zhì)性改變的基礎(chǔ)?捎砂凳菊T發(fā),也可由暗示而消失,有反復(fù)發(fā)作的傾向。多認(rèn)為文化落后地區(qū)患病率較高,發(fā)病年齡在16-35歲之間女性多于男性,少數(shù)病人超過(guò)40歲,心理暗示治療效果好。
癥狀表現(xiàn):
1.感覺(jué)脫失;2.視野障礙,失明;3.耳聾;4.失音;5.肢體癱瘓;6.痙攣發(fā)作,全身發(fā)抖。
診斷依據(jù):
1.有心理社會(huì)因素作為誘因;2.臨床表現(xiàn)為感覺(jué)脫失、管狀視野、失明、失音、耳聾、癱瘓及抽搐等;3.妨礙社會(huì)功能;4.起病急,過(guò)去有類似發(fā)作史;5.有充分根據(jù)排除器質(zhì)性病變。
治療:
治療原則 1.遠(yuǎn)離心理刺激源;2.解釋支持性心理治療;3.暗示及催眠治療。
用藥原則 1.患者興奮抽搐,以肌注安定控制。2.病情控制后可口服鎮(zhèn)靜催眠藥。3.病情穩(wěn)定后,須進(jìn)行充分的心理治療,以疏泄其情緒。4.對(duì)癔癥性軀體障礙的治療,應(yīng)在充分心理疏導(dǎo)及建立起治病信念基礎(chǔ)上,用10%葡萄糖酸鈣進(jìn)行暗示性治療。
預(yù)防常識(shí):
對(duì)于一個(gè)癔癥的治療,必須建立在充分排除器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上。治療時(shí)先疏導(dǎo)患者的怨恨、憤怒、委屈等心理情緒,并要建立起患者對(duì)疾病能治好的信念;然后才可進(jìn)行直接或間接的暗示治療。在整個(gè)治療過(guò)程中,家屬親友要理解患者的病是由于心理因素引起,不要對(duì)他的癥狀過(guò)分關(guān)注,不要過(guò)分緊張,不要再去激化原先的心理事件;而要采取平靜、理解的態(tài)度對(duì)待,并積極協(xié)助醫(yī)護(hù)人員的治療。