腎細(xì)胞癌約占成人癌癥的2%。男女之比為3:2。大多數(shù)的腎臟實(shí)體腫瘤屬惡性。
癥狀，體征和診斷
肉眼或鏡下血尿是最常見的征象，其次是腰痛，捫及腫塊和不明原因的發(fā)熱。高血壓可因節(jié)段性缺血或腎蒂壓迫而發(fā)生，和有時(shí)因促紅細(xì)胞生成素活性增高而出現(xiàn)繼發(fā)性的紅細(xì)胞增多癥發(fā)生。
通過腹部超聲和CT偶然檢測(cè)出的腎細(xì)胞癌逐漸增多。偶經(jīng)放射性同位素骨或腎臟灌注掃描時(shí)發(fā)現(xiàn)。超聲檢查和靜脈尿路造影可證實(shí)腫塊的存在，而CT提供腫塊的密度，局部擴(kuò)大以及淋巴結(jié)和靜脈受累的信息。
磁共振檢查可以進(jìn)一步地提供有關(guān)擴(kuò)大至鄰近結(jié)構(gòu)特別是腎靜脈和下腔靜脈的信息，大多已取代了下腔靜脈造影。主動(dòng)脈造影和選擇性腎動(dòng)脈血管造影可用于明確腎細(xì)胞癌的性質(zhì)。并且可在手術(shù)前特別是在腎單位保留術(shù)前提供更正確的描述腎臟動(dòng)脈的數(shù)目和血管類型。由于常發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，胸部X線檢查是必要的。
預(yù)后和治療
轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌預(yù)后差，因?yàn)樗头派湫浴鹘y(tǒng)的化療藥物不論單用或聯(lián)合應(yīng)用以及促孕藥物均無效。在有的病人，免疫治療可以縮小腫瘤，延長(zhǎng)生存。白介素-2已被批準(zhǔn)用于轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌；該藥物與其他生物制劑的不同聯(lián)合應(yīng)用尚在研究。腎切除術(shù)后轉(zhuǎn)移灶自發(fā)緩解的情況極少見，不能成為腎切除術(shù)的理由。經(jīng)腹腔作根治性腎切除術(shù)并清掃局部淋巴結(jié)是標(biāo)準(zhǔn)的治療方式，有利于治愈局部病變。腎單位保留術(shù)(腎部分切除術(shù))在有的病人甚至對(duì)側(cè)腎臟正常的病人是可行并合適的。腎靜脈和下腔靜脈的腫瘤，無淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，仍可手術(shù)治療。
