麻痹性臂叢神經(jīng)炎

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　　麻痹性臂叢神經(jīng)炎又稱神經(jīng)痛性肌萎縮,病因未明,可能與感染、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)。主要表現(xiàn)以肩胛帶肌為主的疼痛、無力和肌萎縮。發(fā)病急，預(yù)后好。頸椎骨關(guān)節(jié)病引起的臂叢損害不包括在內(nèi)。

【診斷】　返回

　　一、病史及癥狀：

　　多見于成人，常在受涼、感冒、手術(shù)后發(fā)生。急性或亞急性發(fā)病，表現(xiàn)一側(cè)（少數(shù)為雙側(cè))頸、肩胛或上肢肌的麻木、疼痛、無力、肌萎縮、近端重、遠(yuǎn)端輕。

　　二、體檢發(fā)現(xiàn)：

　　臂叢神經(jīng)干上（鎖骨上下窩或腋窩)等處明顯壓痛。牽引臂叢上肢外展或上舉即誘發(fā)疼痛。肩、上臂外側(cè)處和前臂橈側(cè)感覺減退。肱二頭肌、肱三頭肌腱反射減弱或消失。

　　三、輔助檢查：

　　1.穿腦脊液檢查：蛋白和細(xì)胞可輕度升高。

　　2.肌電圖可有失神經(jīng)性改變。

　　四、鑒別：

　　本癥常需與頸神經(jīng)根炎與頸部和肩部肌肉的炎癥、肩關(guān)節(jié)炎和肩關(guān)節(jié)周圍炎相鑒別。

【治療措施】　返回

　　可在門診治療，一般預(yù)后良好。

　　一、急性期患肢應(yīng)休息，可上肢屈肘寬帶懸吊于胸前。

　　二、局部理療：如蠟療、超短波、撥火罐等有良效。

　　三、針炙取穴肩　、曲池、外關(guān)、列缺、后溪等。

　　四、腎上腺皮質(zhì)類固醇激素有消腫止痛作用，可用強(qiáng)的松30-40mg1次/d,口服。

　　五、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：胞二磷膽堿250mg 1次/d、維生素B12 500ug 1ml次/d、維生素B1 20mg 3次/d口服。

　　六、神經(jīng)阻滯療法：以5％利多卡因5ml于前、中斜角肌間溝入路阻滯臂叢及頸交感神經(jīng)節(jié)。在臂叢處還可注入地塞米松2.5-5mg,每周2次,連續(xù)3-5次。

　　痛較劇時(shí)可用卡馬西平0.1 3次/d 口服。