面神經(jīng)炎

【概述】　返回

　　指面神經(jīng)管內(nèi)段(莖乳突孔內(nèi))的急性非化膿性炎癥。多因局部吹風(fēng)受涼后局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣、腫脹受壓造成面神經(jīng)缺血引起周圍性面癱。

【診斷】　返回

　　一、病史及癥狀：

　　青壯年多發(fā)，部分病人發(fā)病前數(shù)日有同側(cè)耳后、耳內(nèi)、乳突區(qū)痛疼。病史詢問應(yīng)注意發(fā)病前有無(wú)面部受涼受風(fēng)吹等誘因，多數(shù)病人于晨起洗漱時(shí)突然發(fā)現(xiàn)面頰動(dòng)作不靈或歪斜，表情不自如，前額紋消失，眼裂開大、鼻唇溝平坦、口角下垂等。

　　二、查體發(fā)現(xiàn)：

　　1.周圍性面癱，病側(cè)不能作皺眉、閉目、示齒、鼓腮等動(dòng)作。

　　2.莖乳突孔以上面神經(jīng)受損影響到鼓索支時(shí)尚有舌前2/3味覺障礙。

　　3.蹬骨肌分支受累可發(fā)生聽覺過敏。

　　4.膝狀神經(jīng)節(jié)受累，外耳道出現(xiàn)皰疹，稱（Hunt氏綜合征)。

　　三、輔助檢查：

　　1.內(nèi)聽道Ｘ線片正常。

　　2.電生理檢查、面神經(jīng)MCV減慢，面肌EMG動(dòng)作電位波幅降低或消失。

　　四、鑒別：

　　應(yīng)與引起急性周圍性面癱的其他疾病相鑒別，如腮腺炎或腮腺部腫瘤、橋小腦角腫瘤等。

【治療措施】　返回

　　一、改善微循環(huán)，減輕局部水腫，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。706代血漿500ml+胞二磷膽堿500mgV D1次/d7～10天為一療程,強(qiáng)的松30～40mg1次/d口服,一周后漸減量,維生素B1 30mg2次/d口服,維生素B12 100～500ug肌注 1次/d。

　　二、理療：急性期莖乳孔附近部位給以熱敷、紅外線照射、超短波治療。

　　三、保護(hù)暴露角膜，防止結(jié)合膜炎發(fā)生，涂眼膏，戴眼罩。局部保溫，按摩均有利于改善局部血液循環(huán)，減輕水腫。

　　四、中藥：牽正散（僵蠶3g、全蝎3g、白附子3g)共研未,每日服3g。

　　五、針炙：急性期過后，如不恢復(fù)可配合針炙治療（取穴頰車、地倉(cāng)、耳門、牽正等穴)。