前庭大腺炎

【概述】　返回

　　前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后部，腺管開口于小陰唇內(nèi)側(cè)靠近處女膜處，因解剖部位的特點，在性交、分娩或其他情況污染外陰部時，病原體容易浸入而引起炎癥。

【診斷】　返回

　　根據(jù)病史及局部外觀與指診，一般不難診斷。但同時亦應(yīng)注意尿道口及尿道旁腺有無異常。由于劇痛，陰道窺器檢查已不可能，如無必要，可暫不進(jìn)行。一般應(yīng)在前庭大腺開口處及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌。

【治療措施】　返回

　　急性期應(yīng)絕對臥床休息，注意局部清潔，局部冷敷，應(yīng)用抗菌素。如已形成膿腫，應(yīng)即切開引流。切口應(yīng)選擇于皮膚最薄處。一般在大陰唇內(nèi)側(cè)，作一半弧形切口排膿。亦可在外陰消毒后用18號針頭從粘膜側(cè)刺入膿腔，吸出膿液，針頭留在原位，緩緩注入20～40萬單位青霉素生理鹽水。拔出針頭后，用紗布或棉球壓迫數(shù)分鐘，防止藥液漏出，并加外陰墊，用月經(jīng)帶固定。此法治療后24小時內(nèi)炎癥多能消退，疼痛即可減輕，如療效不顯著，則再采取切開引流法。亦可應(yīng)用治療前庭大腺囊腫的各種方法治療，見下節(jié)。

【病因?qū)W】　返回

　　前庭大腺炎癥，（barlholinitis)多發(fā)生于生育期年齡，嬰幼兒及絕經(jīng)后很少發(fā)生。病原體多半為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌及腸球菌，少數(shù)為淋球菌。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　急性期局部疼痛、紅腫，前庭大腺膿腫形成時疼痛最為劇烈。常有發(fā)熱，寒戰(zhàn)者較少。有時大小便困難。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)大陰唇下1/3處有紅腫硬塊，觸痛明顯。如已發(fā)展為膿腫，多呈雞蛋至蘋果大小腫塊，常為單側(cè)性（圖1)。腫塊表面皮膚發(fā)紅彎薄，周圍組織水腫，炎癥嚴(yán)重時可向會陰部及對側(cè)外陰部發(fā)展。局部觸痛顯著，有波動感，腹股溝淋巴結(jié)多腫大。

圖1　前庭大腺膿腫

【并發(fā)癥】　返回

　　膿腫如不及時進(jìn)行處理，偶可向后側(cè)方向播散，形成直腸周圍膿腫，有時甚至向直腸潰破。

　　膿腫切開排膿后，多數(shù)膿腔可完全閉合而痊愈，但偶亦可形成瘺管，不斷有少量分泌物排出，觸診時可捫到小而硬的硬結(jié)，有輕微壓痛，擠壓時有時可從瘺口流出膿液。有時瘺口自行封閉或狹窄，又可蓄積膿液而再次形成膿腫，亦可能反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。

　　前庭大腺炎急性期后，由于腺管口阻塞，腺內(nèi)分泌液不能排出而潴留，形成前庭大腺囊腫。