蹄鐵形腎

【概述】　返回

　　蹄鐵形腎亦為較常見(jiàn)的一種先天畸形，每500～1000尸檢中可見(jiàn)一例，男多于女，約為4：1，任何年齡都可發(fā)現(xiàn)，約有半數(shù)發(fā)生于30～40歲之間。

【診斷】　返回

　　確診本病，主要仍賴(lài)腎盂造影。在腎盂造影片上可見(jiàn)兩腎縱軸與脊柱所成之角度（腎脊角)向下方，而不是如正常者向上。有時(shí)在靜脈造影片上，由于一側(cè)腎功較差或技術(shù)條件未顯影，則誤認(rèn)顯影者為腎轉(zhuǎn)位不全。在考慮診斷時(shí)，要注意此點(diǎn)。

【治療措施】　返回

　　本病腎功能常無(wú)明顯異常，故無(wú)合并癥時(shí)，不須任何特殊治療。如有感染、積水、結(jié)石、或嚴(yán)重的壓迫癥狀時(shí)，再根據(jù)情況，采取相應(yīng)的治療措施。

【病原學(xué)】

　　蹄鐵形腎是兩腎下極（90％以上為下極)在身體中線(xiàn)融合形成蹄鐵形。一般學(xué)者認(rèn)為這種腎臟的形態(tài)反常，是在胚胎早期，兩側(cè)腎臟的生腎組織細(xì)胞，在兩臍動(dòng)脈之間被擠壓而融合的結(jié)果。融合部大都在下極，構(gòu)成峽部。峽部為腎實(shí)質(zhì)（或多或少)及結(jié)締組織所構(gòu)成。位于腹主動(dòng)脈及下腔靜脈之前及其分叉之微上。兩腎因受下極融合的限制而不能正常旋轉(zhuǎn)，使腎脊角恰與正常相反。腎動(dòng)脈可來(lái)自髂動(dòng)脈，來(lái)自腹主動(dòng)脈分叉處，或來(lái)自腸系膜下動(dòng)脈。輸尿管較正常之輸尿管為短，在峽部之前下行至膀胱（圖1)。

圖1　蹄鐵形腎

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　　蹄鐵形腎可由三類(lèi)癥狀而出現(xiàn)于臨床，一類(lèi)是臍部疼痛包塊。二類(lèi)是胃腸紊亂癥狀，如腹痛便秘。三類(lèi)是泌尿系的合并癥狀，如感染、積水、結(jié)石等。實(shí)際情況是多數(shù)病例是在手術(shù)擦察時(shí)所發(fā)現(xiàn)，或被誤診為腹部其它情況如闌尾炎、胰腺炎、十二指腸潰瘍等。

【并發(fā)癥】　返回

　　感染；積水；結(jié)石