自發(fā)性氣胸（spontaneous pneumothorax)是指無(wú)外傷或人為因素情況下，臟層胸膜破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致胸腔積氣而引起的病理生理狀況．肺無(wú)明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱(chēng)特發(fā)性氣胸；繼發(fā)于慢阻肺肺結(jié)核等胸膜及肺疾病者稱(chēng)繼發(fā)性氣胸．按病理生理變化又分為閉合性(單純性) 、開(kāi)放性(交通性)和張力性(高壓性)三類(lèi)。
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一、病史及癥狀：
可有或無(wú)用力增加胸腔、膚腔壓力等誘因，多突然發(fā)病，主要癥狀為呼吸困難、患惻胸痛、刺激性干咳，張力性氣胸者癥狀嚴(yán)重?zé)┰瓴话�，可出現(xiàn)紫紺、多汗甚至休克。
二、查體發(fā)現(xiàn)：
少量或局限性氣胸多無(wú)陽(yáng)性體征。典型者氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿、呼吸動(dòng)度減弱，扣診呈過(guò)清音，呼吸音減弱或消失。左側(cè)氣胸并發(fā)縱隔氣腫者，有時(shí)心前區(qū)可聽(tīng)到與心跳一致的吡啪音(Hamman征)。
（一)X線胸部檢查：為最可靠診斷方法，可判斷氣胸程度、肺被壓縮情況、有無(wú)縱隔氣腫、胸腔積液等并發(fā)癥。
自發(fā)性氣胸（spontaneous pneumothorax)
�。ǘ�)其他檢查：（1)血?dú)夥治觯瑢?duì)肺壓縮＞20%者可出現(xiàn)低氧血癥。（2)胸腔穿刺測(cè)壓，有助判斷氣胸的類(lèi)型。（3)胸腔鏡檢查：對(duì)慢性、反復(fù)發(fā)作的氣胸，有助于弄清肺表面及胸膜病變情況。（4)血液學(xué)檢查：無(wú)并發(fā)癥時(shí)無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com
自發(fā)性氣胸應(yīng)與急性心肌梗塞、胸膜下肺大泡、支氣管囊腫、隔疝等鑒別。
一、對(duì)癥治療：
應(yīng)臥床休息，給予吸氧，鎮(zhèn)痛、止咳，有感染時(shí)給予抗生素治療。
二、胸腔減壓：
�。�1)閉合性氣胸，肺壓縮＜20%者，單純臥床休閑氣胸即可自行吸收，肺壓縮＞20%癥狀明顯者應(yīng)胸腔穿刺抽氣1/1～2d次，每次600～800ml為宜。(2)開(kāi)放性氣胸，應(yīng)用胸腔閉式引流排氣，肺仍不能復(fù)張者，可加用負(fù)壓持續(xù)吸引。(3)張力性氣胸，病情較危急須盡快排氣減壓，同時(shí)準(zhǔn)備立即行胸腔閉式引流或負(fù)壓持續(xù)吸引。
三、手術(shù)治療：
對(duì)內(nèi)科積極治療肺仍不能復(fù)張，慢性氣胸或有支氣管胸膜瘺者可考慮手術(shù)治療．反復(fù)發(fā)作性氣胸可采用胸膜粘連術(shù)治療。
四、積極治療原發(fā)病和并發(fā)癥。
