一、血管瘤（hemangioma)
是一種先天發(fā)育異常，在胚胎時(shí)期部分血管組織脫離開(kāi)全身血管系統(tǒng)、單獨(dú)在眶內(nèi)（肌錐空隙內(nèi))發(fā)育而成，由于生長(zhǎng)緩慢，多在青壯年期出現(xiàn)癥狀，為眼眶常見(jiàn)的良性腫瘤。
（一)病理：可分為兩型，即竇型和毛細(xì)血管型，竇型者多見(jiàn)于成年人，多具有完整的包膜，腫瘤為園形、卵園形或分葉狀，由擴(kuò)大的血竇構(gòu)成，血竇間有纖維組織間質(zhì)隔開(kāi)，在維織豐富者，易誤認(rèn)為纖維瘤。
毛細(xì)血管型：較少見(jiàn)。常見(jiàn)于幼兒，由毛細(xì)血管構(gòu)成，呈彌漫性生長(zhǎng)，無(wú)完整的包膜，故手術(shù)時(shí)不易徹底切除。
�。ǘ�)癥狀：眼球多向正前方突出，對(duì)眼球運(yùn)動(dòng)影響較小，如果腫瘤發(fā)展到肌錐外，則可引起眼球偏位和眼球運(yùn)動(dòng)受限，在眶緣處往往可捫到帶有彈性的柔軟光滑腫塊，邊界不清，無(wú)壓痛，有時(shí)有壓縮性，即用手壓眼球時(shí)，可將突出的眼球推回眶內(nèi)，除去壓力后又恢復(fù)突出原狀。當(dāng)向眶外發(fā)展時(shí)，可見(jiàn)皮膚呈蘭色不規(guī)則腫塊。
眼底變化多以后極部為主，隨腫瘤的增大，眼底出現(xiàn)相應(yīng)的改變，如視網(wǎng)膜出現(xiàn)放射條紋，視神經(jīng)乳頭充血，邊界模糊，靜脈擴(kuò)張直至視乳頭水腫或視神經(jīng)萎縮，視力隨眼球受壓迫的程度不同，而產(chǎn)生相應(yīng)的視力改變或視野缺損，有時(shí)可出現(xiàn)復(fù)視。
（三)診斷
1.過(guò)去認(rèn)為低頭試驗(yàn)陽(yáng)性為血管瘤診斷依據(jù)之一，但事實(shí)上眶血管瘤多為竇性，所以低頭試驗(yàn)并不可靠。
2.X線拍片及電子計(jì)算機(jī)X射線斷層（Ct )可幫助定位及定性，少數(shù)病例可出現(xiàn)鈣化點(diǎn)。
3.超聲波檢查。
（四)治療：手術(shù)摘除，剝離腫瘤時(shí)用手指或在直視下作鈍性分離，盡量避免損傷眶內(nèi)正常組織。預(yù)后一般良好。
二、眶腦膜瘤（meningioma of the orbit)
（一)病因
由珠網(wǎng)膜或硬腦膜發(fā)展而來(lái)的中胚葉腫瘤。該瘤可原發(fā)于眼眶，也可與顱內(nèi)腦膜瘤互相蔓延，較常見(jiàn)者為嗅葉溝或眶頂處的腦膜瘤，多見(jiàn)于中年婦女。
（二)病理
腦膜瘤的病理組織結(jié)構(gòu)呈多樣性，可分為砂粒型，纖維型、類(lèi)上皮細(xì)胞型、混合型、血管型、內(nèi)皮細(xì)胞型及肉瘤型等。后三者的病和發(fā)展較快，惡性程度也較高，可破壞顱骨、眶骨及鼻竇而引起死亡。
�。ㄈ�)癥狀
單側(cè)眼球逐漸突出，不能復(fù)位，如起源于嗅溝附近的腦膜瘤可使眼球向下突出，伴有嗅覺(jué)喪失，起源于肌錐附近，則眼球向正中方向突出，引起暴露性角膜炎，并眼瞼及結(jié)膜水腫，眼球運(yùn)動(dòng)障礙。晚期腫瘤常侵犯整個(gè)眶腔內(nèi)，包繞整個(gè)眼球，侵犯第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ顱神經(jīng),引起視力喪失、眼球固定等眶尖綜合征。眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫，并波及視網(wǎng)膜，合并出血和滲出，靜脈擴(kuò)張，終至視神經(jīng)萎縮。其次伴有不同程度間歇性疼痛，或持續(xù)隱痛及彌散性疼痛。視野檢查對(duì)腫瘤定位有診斷意義，視野缺損與眼球受壓的方向有關(guān)，如累及視交叉，則可引起對(duì)側(cè)眼的視野缺損。觸診可發(fā)現(xiàn)堅(jiān)韌而不能移動(dòng)的腫塊。醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com
X線攝片常見(jiàn)眶腔擴(kuò)大，視神經(jīng)孔和眶上裂有時(shí)也擴(kuò)大，骨質(zhì)呈局限性吸收和增生。有時(shí)還可見(jiàn)鈣化點(diǎn)。
�。ㄋ�)治療
對(duì)腦膜瘤須手術(shù)治療，放療無(wú)效。手術(shù)途徑取決于腫瘤的部位和范圍，局限于眶內(nèi)者采用顳側(cè)開(kāi)眶術(shù)摘除干凈，以免復(fù)發(fā)。視神經(jīng)管的腦膜瘤，蝶骨翼腦膜瘤或眶內(nèi)腦膜瘤向顱內(nèi)伸展，則應(yīng)采取經(jīng)額部顱內(nèi)途徑手術(shù)。
三、神經(jīng)纖維瘤（neurofibroma)
（一)病因：源于神經(jīng)外胚葉性腫瘤，是分化較低的神經(jīng)鞘瘤的一種，可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以為Recklin Chausen氏病全身癥狀的一部分，如為后者常伴有皮膚咖啡牛奶色素斑（cafeau-lait-pigmentation)，是一種先天畸形，具有家族性，患者年齡較輕，病程發(fā)展緩慢。
�。ǘ�)病理：此瘤多無(wú)被膜,即使有也不完整,腫瘤內(nèi)有神經(jīng)組織的各種成分的增生,其中以神經(jīng)鞘細(xì)胞的增生最明顯.瘤組織內(nèi)除有大量纖維組織增生外,還有大小不等的血管以及條索狀的粗大神經(jīng),顯微鏡下和神經(jīng)鞘瘤的不同處,在于無(wú)完整的被膜及瘤細(xì)胞不作柵欄狀排列.
(三)癥狀:該瘤常位于上瞼,質(zhì)柔軟,眼瞼腫脹增厚，色素沉著，瞼下垂，可觸及到索狀物及小結(jié)節(jié) ，無(wú)疼痛。常可伴有青光眼、虹膜、睫狀體及脈絡(luò)神經(jīng)纖維瘤。由于本病引起眶骨缺損可致搏動(dòng)性眼球突出或凹陷，且與橈動(dòng)脈一致。如腫瘤原發(fā)于肌錐內(nèi)，除眼球突出外還可出現(xiàn)視力障礙。
�。ㄋ�)治療：手術(shù)摘除，因無(wú)完整的包膜，所以手術(shù)難以徹底，腫瘤中有較多的血管，所以術(shù)中可能出血較多。
