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口腔頜面損傷急救處理方法

 

  二、出血的急救處理

  出血的急救,應(yīng)根據(jù)損傷部位、出血性質(zhì)(毛細(xì)血管、靜脈、動(dòng)脈)、及現(xiàn)場條件,采取相應(yīng)的措施。常用的止血方法有壓迫止血法、結(jié)扎止血法和藥物止血法等。

  壓迫止血法:包扎壓迫止血法可用于毛細(xì)血管、小靜脈、小動(dòng)脈的止血。處理時(shí)將軟組織先復(fù)位,然后用多層紗布敷料覆蓋在損傷部位,再用繃帶加壓包扎,即可止血。包扎時(shí)應(yīng)注意不要增加骨折片移位和不要妨礙呼吸道通暢。如遇開放性、洞穿性傷口,可以用紗布塊填塞在傷口內(nèi),外面再用繃帶加壓包扎。在頸部和口底傷口內(nèi)填塞紗布時(shí),應(yīng)注意保持呼吸道通暢,防止發(fā)生窒息。指壓止血法適用于出血較多的緊急情況。用手指壓迫出血?jiǎng)用}的近心段,暫時(shí)止血,然后再用其他方法進(jìn)一步止血。額顳部出血時(shí),可用手指壓迫耳屏前的顳淺動(dòng)脈;頜面中下部出血時(shí),可在咬肌下端前緣將頜外動(dòng)脈直接壓向下頜骨;在嚴(yán)重的頜面失常,甚至心臟停搏,所以,非在緊急情況下不宜采用。

  

圖4-3 指壓止血法

  結(jié)扎血管止血法:是比較常用而可靠的止血方法,需在無菌操作下進(jìn)行。可在創(chuàng)內(nèi)結(jié)扎出血的血管或在遠(yuǎn)處結(jié)扎出血?jiǎng)用}的近心端。頜面部較嚴(yán)重的出血,如局部不能妥善止血時(shí),可結(jié)扎頸外動(dòng)脈。在緊急情況下,或戰(zhàn)地?zé)o條件手術(shù)時(shí),可先用血管鉗夾住血管斷端,連同血管鉗一起妥善包扎后送(圖4-4)。

  藥物止血法:適用于組織滲血、靜脈和小動(dòng)脈出血。分局部用藥和全身用藥兩種。可以和包扎、填塞止血法合并使用。

圖4-4 鉗夾血管止血法

  三、休克的急救處理

  口腔頜面部傷員發(fā)生的休克,主要是出血性或創(chuàng)傷性休克。單純性頜面損傷發(fā)生休克的機(jī)會(huì)不多,常因伴發(fā)其他部位嚴(yán)重?fù)p傷而引起。頜面部傷員休克的處理原則與一般創(chuàng)傷外科基本相同,如抬高下肢,盡快補(bǔ)充血容量,保持呼吸道通暢,給氧、鎮(zhèn)痛等。但在頜面部傷員休克的急救中,不要應(yīng)用嗎啡,因嗎啡有抑制呼吸的作用,而頜面部傷員易發(fā)生呼吸障礙,嗎啡又可使瞳孔縮小,妨礙觀察顱腦損傷的病情變化。醫(yī)學(xué)全在線jfsoft.net.cn

  四、合并顱腦損傷的急救處理

  凡有顱腦損傷的傷員,都應(yīng)臥床休息,嚴(yán)密觀察其神志、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔的變化,暫不作非必須的檢查和手術(shù),以減少搬運(yùn)。如鼻孔或外耳道有腦脊液漏出,禁止作耳、鼻內(nèi)填塞與沖洗,以免引起顱內(nèi)感染。如病情惡化,應(yīng)及時(shí)作進(jìn)一步檢查處理。

  五、防止感染

  口腔頜面部損傷的創(chuàng)面,常被細(xì)菌、塵土等污染,易致感染而增加損傷的復(fù)雜性和嚴(yán)重性。因此,防治感染也是急救中的重要問題。在有條件作清創(chuàng)手術(shù)時(shí),應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)縫合處理;在沒有清創(chuàng)條件時(shí),應(yīng)盡早包扎傷口,防止空氣中和塵土中的細(xì)菌繼續(xù)污染。傷后及早使用磺胺類藥物和廣譜抗生素。

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