二、診斷
。ㄒ)病史體征 如有引起IUGR的高危因素(不良妊娠和分娩史、IUGR分娩史、妊高征、高血壓、慢性腎炎、多胎等),應(yīng)特別注意觀察胎兒生長發(fā)育狀況。
。ǘ)人體測量法 測量宮底高度與孕周相對照,測量孕婦體重,在孕晚期平均每周增加0.5kg,增加緩慢或停滯,可能反映IUGR。方法雖粗,但有簡便的篩選方法。
。ㄈ)B超測量 早期可測胎兒頂臀徑(CRL),晚期多測胎頭雙頂徑(BPD),孕26周前,BPD如2周增長<2mm,則為IUGR,>4mm,則可排除。
三、處理
。ㄒ)臥床休息、左側(cè)臥位,改善子宮胎盤供血。1~2周后,子宮底明顯升高。
(三)使用含有必需氨基酸的復(fù)方氨基酸靜注或羊膜腔內(nèi)注射,可促進(jìn)胎兒生長發(fā)育。
(四)早期補(bǔ)給鋅、葉酸,對胎兒生長發(fā)育有好處。
(五)改善子宮絨毛間隙的供血;用舒喘靈2.4~4.8mg,3~4次/日,效果良好。
。)間斷吸氧。
(七)糾正引起IUGR的高危因素,如治療妊高征等。
。ò)產(chǎn)科處理;對是否終止妊娠,要從多方面考慮:①IUGR被糾正、無合并癥,胎盤功能及胎兒宮內(nèi)情況良好者,繼續(xù)妊娠至臨產(chǎn);②有并發(fā)癥、如孕周<37周,應(yīng)作胎兒成熟度測定,給予地塞米松促胎肺成熟,避免出生后肺透明膜病變發(fā)生;③療效不好,胎盤功能不佳,繼續(xù)妊娠危險(xiǎn)者,盡快結(jié)束分娩;④定期作胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查,準(zhǔn)確了解病情變化;⑤新生兒應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù),長期隨訪生長發(fā)育情況。
四、預(yù)防
。ㄒ)內(nèi)因性均稱型IUGR:注意孕早期預(yù)防感染,忌亂服藥,避免接觸有毒物質(zhì),勿吸煙酗酒等。
(二)外因性不均稱型IUGR:注意防治妊高征、腎炎等內(nèi)科合并癥,避免影響子宮胎盤供血,影響胎兒生長發(fā)育。加強(qiáng)營養(yǎng)。