此手術(shù)需先剪開子宮膀胱腹膜反折，推下膀胱暴露子宮下段后，才能切開宮壁取嬰，故操作上較復(fù)雜。由于切口位于子宮的被動(dòng)段（下段)，前面還覆有膀胱，因而愈合多較好，在再孕分娩時(shí)破裂的發(fā)生率較體部剖宮產(chǎn)術(shù)低，加上術(shù)時(shí)出血、對(duì)腹腔臟器的騷擾及感染的擴(kuò)散機(jī)會(huì)均較少等，故決定剖宮取胎時(shí)，應(yīng)盡可能采用此手術(shù)方式。
一、手術(shù)步驟
�。ㄒ�)腹壁切口 自臍下4～5cm處起，切至恥骨聯(lián)合上緣，長(zhǎng)約10～12cm。亦有取下腹部弧形切口者。
�。ǘ�)切開子宮膀胱反折腹膜 進(jìn)腹腔后，提起子宮膀胱腹膜，于腹膜反折下方1～2cm處作一長(zhǎng)約12cm的弧形切口（圖214)。
圖214 提起反折腹膜，沿虛線切開
切開反折腹膜后，先向上游離至反折處，便于最后縫合（圖215)，然后沿膀胱宮頸間疏松結(jié)締組織平面，用手指將膀胱輕輕向下剝離約4～5cm（圖216、217)，再向兩側(cè)游離至近子宮側(cè)緣處，顯露子宮下段。
圖215 切開腹膜向上游離至反折處，便于最后縫合
圖216 游離膀胱
圖217 分離膀胱的矢狀剖面圖
