三、治療
。ㄒ)對髖關節(jié)結(jié)核的治療,首先要著重全身治療,改善全身情況,增強機體的抵抗力。
。ǘ)在結(jié)核病灶活動期和手術前、后,應用抗結(jié)核藥物。
。ㄈ)牽引 可糾正肌肉痙攣引起的關節(jié)畸形,用持續(xù)皮膚牽引,早期糾正部分或全部屈曲攣縮,用牽引法保持關節(jié)面分離,以防粘連。
。ㄋ)手術治療
1.在全關節(jié)結(jié)核由于關節(jié)病變廣泛,非手術療法很難治愈,且不可避免地要發(fā)生關節(jié)強硬和畸形,在全身情況改善后,應爭取早期手術治療,不僅可清除病灶,縮短病程,且可糾正畸形,融合固定關節(jié)于功能位(圖3-221),有利于早期恢復健康和負重行走,術后用髖人字石膏固定約3個月。
圖3-221 髖關節(jié)結(jié)核病灶清除與關節(jié)融合術
2.在滑膜型或早期全關節(jié)結(jié)核,尤其在兒童患者,如關節(jié)面大部完好,在切除滑膜病灶或骨病灶時,注意術中勿使關節(jié)脫臼,以免影響股骨頭循環(huán),不作融合術,術后繼續(xù)牽引及抗結(jié)核藥物治療,在不承重情況下早期活動,可保全關節(jié)部分或大部活動功能。
3.在單純型骨結(jié)核,應手術清除結(jié)核病灶,以免病灶穿入關節(jié)形成關節(jié)結(jié)核。