恐怖癥（Phobia，phobic neurosis)是以恐怖癥狀為主要臨床相的一種神經(jīng)癥。患者對(duì)某些特定的對(duì)象產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼，伴有回避行為�？謶值膶�(duì)象可能是單一的或多種的，如動(dòng)物、廣場(chǎng)、閉室、登高或社交活動(dòng)等�；颊呙髦浞磻�(yīng)不合理，卻難以控制而反復(fù)出現(xiàn)。青年期與老年期發(fā)病者居多，女性更多見(jiàn)。國(guó)外報(bào)道一般人口中的患病率為77‰，我國(guó)各地調(diào)查患病率的平均值為2‰左右。
[病因與發(fā)病機(jī)理]
病因未明，可能與下列因素有關(guān)：
一、遺傳因素：Slater等（1977)報(bào)道患者的一級(jí)親屬中，20%的父母和10%的同胞患神經(jīng)癥，認(rèn)為遺傳因素可能與發(fā)病有關(guān)。也有人指出：至今尚無(wú)證據(jù)表明遺傳在本病的發(fā)生中起重要作用。
二、性格特征：病前性格偏向于幼稚、膽小、含羞、依賴性強(qiáng)和內(nèi)向。
三、精神因素：在發(fā)病中常起著更為重要的作用。例如某人遇到車禍，就對(duì)乘車產(chǎn)生恐懼。可能是在焦慮的背景上恰巧出現(xiàn)了某一情境，或在某一情景中發(fā)生急性焦慮而對(duì)之發(fā)生恐懼，并固定下來(lái)成為恐怖對(duì)象。
對(duì)特殊物體的恐怖可能與父母的教育、環(huán)境的影響及親身經(jīng)歷（如被狗咬過(guò)而怕狗)等有關(guān)。心理動(dòng)力學(xué)派認(rèn)為恐怖是被壓抑的潛意識(shí)的焦慮的象征作用和取代作用的結(jié)果。條件反射和學(xué)習(xí)機(jī)理在本癥發(fā)生中的作用是較有說(shuō)服力的解釋。
[臨床表現(xiàn)]
恐怖癥通常急性起病，以面對(duì)某一物體或處境爆發(fā)一次焦慮發(fā)作為先驅(qū)，患者雖知這種恐怖是過(guò)份和不必要的，但不能克制，不接觸或脫離所恐怖對(duì)象時(shí)，則表現(xiàn)正常，因此，常伴有回避行為。恐怖對(duì)象可歸納為三類：
一、處境恐怖：對(duì)街道、廣場(chǎng)、公共場(chǎng)所、高處或密室等處境恐懼，因此不敢出門，而回避這些場(chǎng)所。
二、社交恐怖：對(duì)需要與人交往的處境感到恐怖而力求避免，如與人交談等。
三、單純恐怖：如對(duì)針、剪、刀、筆尖等物體發(fā)生恐怖時(shí)稱銳器恐怖；對(duì)貓、狗、鼠、蛇等動(dòng)物發(fā)生恐怖稱動(dòng)物恐怖。
[病程和預(yù)后]
病程雖長(zhǎng)，但預(yù)后良好。一般經(jīng)數(shù)年后可逐漸好轉(zhuǎn)或痊愈。
[診斷依據(jù)與鑒別診斷]
一、某些特定對(duì)象可引起強(qiáng)烈恐怖或焦慮不安，并竭力回避�；颊哒J(rèn)識(shí)到這種回避反應(yīng)是不合理和不必要的，但不能擺脫。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
二、自知力良好，要求治療。
三、妨礙了工作，學(xué)習(xí)或日常生活的正常進(jìn)行。
四、病程可長(zhǎng)可短，研究病例病程至少為3個(gè)月。
五、排除精神分裂癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥及伴發(fā)于其它精神疾病和軀體疾病的恐怖癥狀。
鑒別診斷：
一、強(qiáng)迫癥：強(qiáng)迫癥是對(duì)來(lái)自自身的觀念或行為不可克制地反復(fù)去想、去做、自己無(wú)力避免；而恐怖癥則只對(duì)外界特定對(duì)象發(fā)生恐懼，并主動(dòng)回避。
二、精神分裂癥：精神分裂癥患者也可有不合情理的恐怖和回避反應(yīng)，但這些癥狀是基于某些妄想觀念或思維障礙的，由于無(wú)自知力，而堅(jiān)信是必要的。隨著病情發(fā)展及特征性癥狀的逐漸顯露，鑒別不困難。
[治療]
一、行為治療：行為矯正是主要治療方法之一，常用方法有系統(tǒng)脫敏療法、驟進(jìn)的暴露療法、計(jì)劃實(shí)踐法和生物反饋療法。
二、藥物治療：抗焦慮藥與抗抑郁藥能消除患者的焦慮和抑郁情緒，有利于行為矯正。常用的有苯二氮類抗焦慮藥。如氯羥安定、阿普唑侖等；近年報(bào)道丙咪嗪即有抗抑郁作用，也有抗恐怖作用。
