幽門螺桿菌(以下簡(jiǎn)稱Hp)由澳大利亞的Marshall與Warren于1983年首次從胃粘膜標(biāo)本中分離成功之一,越來越多的證據(jù)表明它與慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍有密切關(guān)系。目前檢測(cè)幽門螺桿菌的方法較多,如血清檢查抗Hp抗體、細(xì)胞培養(yǎng)法、病理切片染色檢查以及快速尿素酶試驗(yàn)等�;顧z組織快速尿素酶試驗(yàn)在胃鏡檢查的同時(shí)可以完成,是一種簡(jiǎn)便、快速、較為準(zhǔn)確又經(jīng)濟(jì)實(shí)用的方法。我院胃鏡室1994—12~1995—12對(duì)460例病人做了幽門螺桿菌尿素酶快速診斷試驗(yàn)(HpUT),報(bào)告如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
本組460例患者中經(jīng)纖維胃鏡及病理送檢診斷為慢性淺表性胃炎202例,萎縮性胃炎24例,膽計(jì)反流性胃炎40例,殘胃炎4例,十二指腸球部潰瘍108例,胃潰瘍及復(fù)合性潰瘍30例,胃賁門及食管癌52例。年齡14歲~79歲,其中男性360例,女性100例�;颊呔胁煌潭鹊纳细共侩[痛不適,曖氣返酸,納差等癥狀;病史最短4d,最長(zhǎng)20余年。
1.2 方法
采用福建三強(qiáng)生物化工有限公司提供的幽門螺桿菌快速診斷試劑盒,460例患者均於胃鏡檢查時(shí)在幽門近端5cm內(nèi),或在胃竇部粘膜紅斑及糜爛處活檢2小塊組織,將新鮮胃粘膜標(biāo)本放置在有反應(yīng)液的試劑盒小孔內(nèi),隨即在自然光下觀察5min(少數(shù)人10min),呈紅色反應(yīng)為陽性;不變色為陰性,為防交叉感染,每例活檢時(shí)活檢鉗用75%酒精消毒,再用清水洗凈。
2 結(jié)果
460例患者經(jīng)試驗(yàn)出現(xiàn)陽性反應(yīng)者300例,總陽性率為65.2%,其中慢性淺表性胃炎陽性為136/202(67.3%),萎縮性胃炎陽懷16/24(66.7%),膽汁反流性胃炎陽性16/40(40.0%),殘胃炎陽性為2/4(50.0%),十二指腸球部潰瘍陽性80/108(74.1%),胃潰瘍及復(fù)合性潰瘍陽性22/30(73.3%),胃、賁門及食管癌陽性者為28/52(53.9%)。
3 討論
Hp為一種革蘭陰性細(xì)菌,寄居于胃十二指腸及食道粘膜的粘液層下面,上皮細(xì)胞表面,它能產(chǎn)生尿素酶,分解尿素,生成氨和二氧化碳,使尿素濃度降低,氨濃度升高,破壞胃粘膜屏障功能,最終導(dǎo)致胃粘膜炎癥及消化性潰瘍的發(fā)生。以上結(jié)果表明,各組Hp陽性率以潰瘍病最高,占73.9%,與文獻(xiàn)報(bào)告相似,提示Hp感染與消化性潰瘍相關(guān)密切。
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告,正常人Hp檢出率較低,慢性胃炎為50%~80%,在慢性活動(dòng)性胃炎可達(dá)90%以上。本組慢性淺表性胃炎及萎縮性胃炎共226例,Hp陽性152人,其陽性率為67.3%,提示Hp是胃粘膜炎癥的主要病因。但膽汁流性胃炎與殘胃炎Hp陽性率為40%~50%,這可能是膽汁中和胃酸使pH值增高,不利于Hp生存有關(guān)。因?yàn)镠p在pH6.5左右的環(huán)境在生存最好,pH<3.5或>7.5生存能力明顯減弱。胃、賁門及食管癌病人,本組Hp陽性率為53.8%,說明胃癌與Hp感染可能有一定關(guān)系,因?yàn)镠p可使胃粘膜上皮細(xì)胞向不典型增生轉(zhuǎn)化,對(duì)胃癌的發(fā)生有間接促進(jìn)作用,所以Hp感染可增加胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)性,可能為胃癌發(fā)生的因素之一。
Hp尿素酶檢測(cè)是目前臨床上比較常用的一種方法,凡有胃鏡的單位均可在胃鏡檢查同時(shí)可以展開,對(duì)有效地防治Hp感染有一定意義。
潘江波
浙江省磐安縣人民醫(yī)院胃鏡室(322300)