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醋酸可的松注射液

來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008-11-10 藥學(xué)論壇
通用名醋酸可的松注射液
曾用名 
英文名CORTISONE ACETATE INJECTION
拼音名CUSUAN KEDISONG ZHUSHEYE
藥品類別腎上腺皮質(zhì)激素類
性狀本品為細(xì)微顆粒的混懸液,靜置后細(xì)微顆粒下沉,振搖后呈均勻的乳白色混懸液。
藥理毒理腎上腺皮質(zhì)激素類藥。具有抗炎、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用,其作用機(jī) 理為: (1) 抗炎作用:本品減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng),從而減輕炎癥的表現(xiàn)。能 夠抑制炎癥細(xì)胞,包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚,并抑制吞噬 作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。 (2) 免疫抑制作用:包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng),延遲性的過(guò)敏反應(yīng), 減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、噬酸性細(xì)胞的數(shù)目,降低免疫球蛋白與細(xì)胞 表面受體的結(jié)合能力,并抑制白介素的合成與釋放,從而降低T淋巴細(xì)胞 向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化,并減輕情原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。本品還降低免疫復(fù)核 物通過(guò)基底膜,并能減少補(bǔ)體成分及免疫球蛋白的濃度。   
藥代動(dòng)力學(xué)本品肌肉注射后吸收較慢,可在肝臟組織中轉(zhuǎn)化為具有活性的 氫化可的松而發(fā)揮效應(yīng)。
適應(yīng)癥用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,合成糖皮質(zhì)激素 所需酶系缺陷所致的各型先天性腎上腺增生癥,以及利用其藥理作用治療多種疾 病,包括: 1. 自身免疫性疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、多肌炎、皮肌炎、Still病、 Graves’眼病、自身免疫性溶血、血小板減少性紫癜、重癥肌無(wú)力。 2. 過(guò)敏性疾病,如嚴(yán)重支氣管哮喘、過(guò)敏性休克、血清病、特異反應(yīng)性皮炎。 3. 器官移植排異反應(yīng),如腎、肝、心、等組織移植。 4. 炎癥性疾患,如節(jié)段性回腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、非感染性炎性眼病。 5. 血液病,如急性白血病、淋巴瘤。 6. 其他:結(jié)節(jié)病、甲狀腺危象、亞急性非化膿性甲狀腺炎、敗血性休克、腦水 腫、腎病綜合征、高鈣血癥。
用法用量主要用于腎上腺皮質(zhì)功能減退。而不能口服糖皮質(zhì)激素者,在應(yīng)激 狀況下,肌內(nèi)注射50-300mg/日
不良反應(yīng)1.長(zhǎng)期使用可引起類庫(kù)欣綜合征。 2.大量應(yīng)用可引起譫妄、不安、定向力障礙、抑郁等精神癥狀。 3.并發(fā)感染:以真菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病 毒為主。 4.停藥后綜合征:長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用該藥會(huì)引起下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能的 嚴(yán)重抑制。停藥后出現(xiàn)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能低下,表現(xiàn)為乏力、軟弱、 惡心,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)危象。
禁忌癥在使用后可能引起病情惡化,但在已知對(duì)本品及其它甾體激素類藥物 過(guò)敏者禁用;下列患者一般避免使用、特殊情況應(yīng)權(quán)衡利弊使用:消化道潰瘍、 青光眼、電解質(zhì)紊亂、血栓癥、心肌梗塞、內(nèi)臟手術(shù)患者。
注意事項(xiàng)1. 對(duì)某些感染性疾病應(yīng)慎用,必要使用時(shí)應(yīng)同時(shí)用抗感染藥,如感染不易控制應(yīng) 停藥。 2. 甲狀腺功能低下、肝硬化、脂肪肝、糖尿病、重癥肌無(wú)力患者慎用。 3. 停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量或同時(shí)使用促腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。
孕婦及哺乳期婦女用藥一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,妊娠期間用大劑量皮質(zhì)類固醇可能引起胎兒畸形。 因未作過(guò)足夠的人類生殖研究,因而當(dāng)皮質(zhì)類固醇用于孕婦、哺乳婦女或準(zhǔn) 備生育的婦女時(shí),應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡其益處與他對(duì)母親和胚胎或胎兒的潛在威脅之間的 關(guān)系。只有當(dāng)確實(shí)需要時(shí),皮質(zhì)類固醇才可用于孕婦。如果在懷孕期間必須停用 已長(zhǎng)期服用的皮質(zhì)類固醇(與其它長(zhǎng)期療法相同),停藥過(guò)程必須逐步進(jìn)行。然 而某些疾病的治療(如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全的替代治療)可能需要繼續(xù),甚至增 加劑量。因皮質(zhì)類固醇很容易透過(guò)胎盤,對(duì)懷孕期間用過(guò)大劑量皮質(zhì)類固醇的母 親生育的嬰兒,應(yīng)仔細(xì)觀察和評(píng)價(jià)是否有腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退的跡象。 皮質(zhì)類固醇隨乳汁分泌,用藥期間停止哺乳。
兒童用藥長(zhǎng)期服用分次給予糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制兒童的生長(zhǎng),應(yīng)嚴(yán)密觀察,這 種治療方法只可用于非常危重的情況。
老年患者用藥長(zhǎng)期服用易誘發(fā)感染癥、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、白內(nèi) 障、青光眼等應(yīng)慎重。
藥物相互作用⑴非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強(qiáng)其致潰瘍作用。 ⑵可增強(qiáng)對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性。 ⑶與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用,可加重低鉀血癥,長(zhǎng)期與碳酸酐酶抑制 劑合用,易發(fā)生低血鈣和骨質(zhì)疏松。 ⑷與蛋白質(zhì)同化激素合用,可增加水腫的發(fā)生率,使痤瘡加重。 ⑸與抗膽堿能藥(如阿托品)長(zhǎng)期合用,可致眼壓增高。 ⑹三環(huán)類抗抑郁藥可使其引起的精神癥狀加重。 ⑺與降糖藥如胰島素合用時(shí),因可使糖尿病患者血糖升高,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整降糖藥劑 量。 ⑻甲狀腺激素可使其代謝清除率增加,故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與其合用,應(yīng) 適當(dāng)調(diào)整后者的劑量。 ⑼與避孕藥或雌激素制劑合用,可加強(qiáng)其治療作用和不良反應(yīng)。 ⑽與強(qiáng)心苷合用,可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發(fā)生。 ⑾與排鉀利尿藥合用,可致嚴(yán)重低血鉀,并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利 尿效應(yīng)。 ⑿與麻黃堿合用,可增強(qiáng)其代謝清除。 ⒀與免疫抑制劑合用,可增加感染的危險(xiǎn)性,并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細(xì)胞 增生性疾病。 ⒁可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄,降低異煙肼的血藥濃度和療效。 ⒂可促進(jìn)美西律在體內(nèi)代謝,降低血藥濃度。 ⒃與水楊酸鹽合用,可減少血漿水楊酸鹽的濃度。 ⒄與生長(zhǎng)激素合用,可抑制后者的促生長(zhǎng)作用。
藥物過(guò)量尚不明確。
貯藏遮光,密閉保存。
包裝 
有效期 
主要成分
通用名醋酸可的松
化學(xué)名17α,21-二羥基孕甾-4-烯-3,11,20-三酮21-醋酸酯
拼音名CUSUAN KEDISONG
英文名CORTISONE ACETATE
CAS No.50-04-4
結(jié)構(gòu)式
分子式C23H30O6
分子量402.49
規(guī)  格⑴2ml:50mg ⑵5ml:125mg ⑶10ml:250mg
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醋酸可的松滴眼液、醋酸可的松眼膏
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